tailieunhanh - Hội chứng xuất huyết (Kỳ 3)

Chất lượng tiểu cầu: Có rất nhiều xét nghiệm để đánh giá chất lượng tiểu cầu từ đơn giản đến rất phức tạp. Trong lâm sàng chỉ sử dụng một số xét nghiệm sau: + Hình thái tiểu cầu: bình thường tiểu cầu là những mảnh tế bào nhỏ hình tròn, tam giác, hình sao. có chứa những hạt bắt màu tím khi nhuộm giemsa, đường kính khoảng 2 - 3 m. Trong bệnh lý có thể gặp các tiểu cầu khổng lồ to bằng hoặc hơn HC, TC không có hạt. Khi có trên 10% TC có hình. | 1 Ấ À 1 Ấ À Hội chứng xuât huyêt Kỳ 3 . Chât lượng tiểu cầu Có rất nhiều xét nghiệm để đánh giá chất lượng tiểu cầu từ đơn giản đến rất phức tạp. Trong lâm sàng chỉ sử dụng một số xét nghiệm sau Hình thái tiểu cầu bình thường tiểu cầu là những mảnh tế bào nhỏ hình tròn tam giác hình sao. có chứa những hạt bắt màu tím khi nhuộm giemsa đường kính khoảng 2 - 3 m. Trong bệnh lý có thể gặp các tiểu cầu khổng lồ to bằng hoặc hơn HC TC không có hạt. Khi có trên 10 TC có hình thái bất thường như trên là chắc chắn có bệnh lý. Độ tập trung tiểu cầu bình thường trên phiến kính nhuộm giemsa thấy tiểu cầu đứng tập trung thành từng đám to nhỏ khác nhau nói chung một vi trường nhìn thấy trên 10 tiểu cầu. Khi bệnh lý thì tiểu cầu nằm rời rạc dưới 10 tiểu cầu một vi trường. Thời gian co cục máu Bình thường máu để đông ở bể ấm 37oC sau 1-3 thì giờ cục máu co lại hoàn toàn dưới tác động của men retractozyme của tiểu cầu trong bệnh lý tiểu cầu thì cục máu không co hoặc co không hoàn toàn. Ngoài ra cục máu co không hoàn toàn còn gặp trong bệnh đa hồng cầu co sần sùi gặp trong nhiễm độc hay bệnh gan co nát vụn trong giảm fibrinogen co nhanh mạnh trong thiếu máu tắc mạch sau mổ lách. Ngoài ra còn nhiều xét nghiệm chức năng tiểu cầu khác như chuyển dạng nhớt kết dính ngưng tập dưới tác dụng của ADP collagen epinephrin. nhưng những xét nghiệm này hiện nay còn chưa áp dụng thường quy ở đa số các bệnh viện. . Thời gian máu đông MĐ Là thời gian tính từ khi máu lấy ra khỏi cơ thể không chống đông cho đến khi đông hoàn toàn. Phương pháp Milian dùng 2 phiến kính mỗi phiến một giọt máu để ở nhiệt độ phòng. Phương pháp Lee-White dùng hai ống nghiệm mỗi ống 2ml máu không chống đông để trong bể ấm 37oC . Bình thường MĐ 7 - 10 phút. Thời gian máu đông dùng để thăm dò tất cả các yếu tố đông máu . . Thời gian Howell Là thời gian đông của huyết tương đã lấy mất canxi nay canxi hoá trở lại. Bình thường thời gian Howell 1phút 30giây - 2phút 15giây. Người ta có thể so sánh với chứng là huyết .