tailieunhanh - XÁC ĐỊNH ĐƯỜNG CONG HỌC TẬP CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA

Mục đích: xác định đường cong học tập (learning curve) của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da (PCNL) Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: chúng tôi hồi cứu 206 trường hợp lấy sỏi thận qua da trên 118 bệnh nhân nam và 88 bệnh nhân nữ. Phẫu thuật được thực hiện bởi một phẫu thuật viên tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ tháng 4/2004 đến tháng 4/2008. Bệnh nhân được chia thành 7 nhóm theo thứ tự các ca mổ (mỗi nhóm gồm 30 trường hợp; nhóm cuối cùng gồm 26 trường hợp). Chúng. | XÁC ĐỊNH ĐƯỜNG CONG HỌC TẬP CỦA PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA TÓM TẮT Mục đích xác định đường cong học tập learning curve của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da PCNL Đối tượng - phương pháp nghiên cứu chúng tôi hồi cứu 206 trường hợp lấy sỏi thận qua da trên 118 bệnh nhân nam và 88 bệnh nhân nữ. Phẫu thuật được thực hiện bởi một phẫu thuật viên tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ tháng 4 2004 đến tháng 4 2008. Bệnh nhân được chia thành 7 nhóm theo thứ tự các ca mổ mỗi nhóm gồm 30 trường hợp nhóm cuối cùng gồm 26 trường hợp . Chúng tôi đánh giá đường cong học tập của phẫu thuật lấy sỏi thận qua da dựa trên so sánh trung bình thời gian mổ và thời gian phát tia giữa các nhóm bệnh nhân. Kết quả trung bình thời gian mổ là 96 phút ở 30 ca mổ đầu tiên. Từ ca thứ 31 đến 180 trung bình thời gian mổ giảm đi còn 70 phút p 0 001 . Sau ca thứ 180 trung bình thời gian mổ lại một lần nữa rút ngắn còn 51 phút p 0 001 . Trung bình thời gian phát tia X giảm đi đáng kể từ ca thứ 121 p 0 018 . Tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ sạch sỏi ở từng nhóm bệnh mổ không khác nhau p 0 9 và p 0 31 . Kết luận Đối với phẫu thuật lấy sỏi thận qua da phẫu thuật viên niệu rút ngắn được thời gian mổ sau 30 ca nhưng chỉ đạt được sự thuần thục của phẫu thuật sau 180 ca. ABSTRACT DEFINING THE LEARNING CURVE FOR PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY Nguyen Hoang Duc Tran Le Linh Phuong Y Hoc TP. Ho Chi Minh Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009 210 - 214 Objectives to define the laerning curve for percutaneous nephrolithotomy PCNL Materials and methods a total of 206 PCNL cases were included in this evaluation to define the learning curve of a surgeon with no previous experience at performing solo PCNL. Two parameters of expertise were reviewed namely the operation and fluoroscopic screening times. PCNL procedures were analyzed in seven sets of 30 cases regarding the operation and fluoroscopy times. Stone clearance stone type and rate of complications were also noted. Results the mean operating time of the novice surgeon .