tailieunhanh - Perioperative Critical Care Cardiology - part 7

Dobutamine sản xuất tăng co bóp cơ tim phụ thuộc vào liều lượng và các hiệu ứng chronotropic bằng cách kích thích thụ thể β1-adrenergic với một sự gia tăng tiếp theo trong nội bào adenosine monophosphate vòng | 168 G. Gemes Dobutamine Dobutamine produces dose-dependent inotropic and chronotropic effects by stimulation of p1-adrenergic receptors with a subsequent increase in intracellular cyclic adenosine monophosphate cAMP . While the short-term use of this substance is effective in improving hemodynamic parameters the longer-term use has been associated with tolerance partial loss of hemodynamic effects myocardial ischemia and increased mortality 20 . Dobutamine is indicated when there is evidence of peripheral hypoperfusion with or without congestion or pulmonary edema refractory to diuretics and vasodilators at optimal doses. In patients receiving p-adrenoceptor antagonist therapy dobutamine doses frequently have to be increased to restore its inotropic effect. Combinations of dobutamine with PDE inhibitors or levosi-mendan have been shown to have additive effects. Phosphodiesterase Inhibitors PDE inhibitors which include milrinone and enoximone increase intracellular cAMP by preventing cAMP degradation. This effect is independent of p1-adrenergic stimulation and is therefore still effective when downregulation of these receptors has occurred. PDE inhibitors however increase cytosolic calcium levels and therefore ultimately also increase myocardial oxygen demand and the incidence of arrhythmias 21 particularly in the presence of concomitant ischemia 22 . These detrimental side effects of treatment with catecholamines and PDE inhibitors are well known and have been associated with a possible negative influence on mortality. Particularly in the setting of AHF caused by myocardial ischemia the therapeutic concept of increasing myocardial contractility by increasing cytosolic calcium by stimulating the same intracellular cascade may therefore be challenged. Levosimendan Sensitization of cardiac myofilaments to calcium without further increasing intracellular calcium concentrations and myocardial oxygen demand 23 has recently evolved as an attractive .

• Y học thường thức
• giáo trình bệnh tim
• chăm sóc bệnh nhân tim mạch
• bệnh động mạch vành
• rối loạn cơ tim
• biến cố tim mạch
• Giáo trình bệnh tim mạch
• Tài liệu bệnh tim mạch
• Triệu chứng bệnh tim mạch
• Nguyên nhân gây bệnh tim mạch
• Phòng chống bệnh tim mạch
• Nghiên cứu về bệnh tim mạch
• phòng tránh bệnh tim mạch
• bệnh tim mạch
• vấn đề tim mạch
• chăm soc tim
• kiến thức về tim
• trị bệnh tim mạch
• giáo trình y học
• Tim mạch học
• Nội tim mạch
• Rối loạn nhịp tim
• Bệnh cơ tim
• Viêm màng ngoài tim
• Bệnh tim bẩm sinh người lớn
• Hẹp van động mạch chủ
• giáo trình bệnh học
• siêu âm tim
• xơ vữa động mạch
• bệnh cao huyết ápgiáo trình bệnh học
• bệnh cao huyết áp
• giảm bệnh tim mạch
• bệnh huyết áp
• kiến thức về bệnh tim
• tài liệu về bệnh tim
• phòng bệnh huyết áp
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Giáo trình Nhi khoa
• Nhi tim mạch
• Bệnh suy thận cấp ở trẻ
• Bệnh suy tim ở trẻ em
• Bệnh suy giáp bẩm sinh
• Bệnh khớp ở trẻ em
• suy tim
• hoạt đông của tim
• nguyên nhân suy tim
• chuyên ngành y khoa
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• suy tim ứ huyết
• giả phẫu bệnh
• lý thuyết y học
• cơ chế nhịp tim nhanh
• thuốc chống loạn nhịp tim nhanh
• điều trị nhịp tim nhanh
• điều trị loạn nhịp tim trong thai kỳ