tailieunhanh - Hội chứng thận to (Kỳ 2)

Thận to do ung thư: + Lâm sàng: Khám: sờ thấy khối u vùng mạn sườn với đặc điểm: rắn chắc, bờ đều hoặc gồ ghề, di động nhiều hay ít. Các dấu hiệu chạm thận và bập bềnh thận (+) rõ. Ngoài ra còn có thể thấy: - Giãn tĩnh mạch thừng tinh cùng bên thận bị bệnh. - Chảy máu sau phúc mạc: bệnh nhân đau giữ dội, sốt và các triệu chứng của chảy máu trong khi khối u vỡ đột ngột. - Hội chứng cận u (paraneoplasic syndrome): hội chứng cận u được thể hiện. | Hội chứng thận to Kỳ 2 . Thận to do ung thư Lâm sàng Khám sờ thấy khối u vùng mạn sườn với đặc điểm rắn chắc bờ đều hoặc gồ ghề di động nhiều hay ít. Các dấu hiệu chạm thận và bập bềnh thận rõ. Ngoài ra còn có thể thấy - Giãn tĩnh mạch thừng tinh cùng bên thận bị bệnh. - Chảy máu sau phúc mạc bệnh nhân đau giữ dội sốt và các triệu chứng của chảy máu trong khi khối u vỡ đột ngột. - Hội chứng cận u paraneoplasic syndrome hội chứng cận u được thể hiện trên lâm sàng . Sốt 39 - 40oC trong nhiều tháng do hoại tử trong thận hoặc các chất sinh nhiệt của K thận là nguyên nhân gây sốt. . Đa hồng cầu nguyên nhân do u phóng ra nhiều erythropoietin. . Nồng độ canxi máu tăng do ung thư tiết chất giống hormon tuyến cận giáp hoặc di căn vào trong xương gây kích thích hủy cốt bào làm canxi tăng trong máu. . Tăng huyết áp do u tiết renin hay do u chèn ép động mạch thận gây thiếu máu thận làm tăng tiết renin. - Ung thư di căn tới các cơ quan khác như phổi xương gan. - Ngoài các triệu chứng trên đái máu gặp 80 với các đặc điểm đái máu đại thể toàn bãi không đau không sốt những khi đái ra máu nhiều có cục máu đông gây tắc nghẽn đường dẫn niệu cũng có thể có cơn đau quặn thận . Cần chú ý đái ra máu một cách bất ngờ bỗng nhiên dừng lại rồi lại tái phát không rõ nguyên nhân là một dấu hiệu lâm sàng có giá trị trong K thận. - Đau vùng thắt lưng đau âm ỉ lan ra trước hoặc xuống dưới do u phát triển to làm căng bao thận đau từng cơn hay đau quặn thận do máu di chuyển xuống bàng quang. Cận lâm sàng - Siêu âm có hình ảnh một khối u đặc không đồng nhất bờ không đều. - Chụp UIV bóng thận to hơn bình thường bờ cũng không đều có hình ảnh vôi hoá. Một số trường hợp thấy mất bài tiết và một số hình ảnh khác chèn ép đẩy đài bể thận. - Chụp động mạch thận thấy một khối u tăng tưới máu hình ảnh hỗn loạn của hệ động mạch hoặc hình ảnh co mạch do hoại tử hoặc 10 ung thư thận không được tưới máu. - Chụp cắt lớp điện toán thận thấy một khối dày không đồng nhất tỷ trọng ngang hoặc kém nhu mô thận các .