tailieunhanh - Hội chứng tăng áp lực nội sọ

1. Mở đầu. Hộp sọ là một cấu trúc cứng có một thể tích hữu hạn và hằng định, trong hộp sọ có tổ chức não, máu và dịch não tủy, các thành phần này có vai trò trong việc tạo nên áp lực nội sọ. Các quá trình bệnh lý gây tăng thể tích các thành phần kể trên đều gây nên tăng áp lực nội sọ (TALNS). 2. Lâm sàng tăng áp lực nội sọ. + Đau đầu: là triệu chứng quan trọng. Tính chất đau như vỡ đầu, thường đau tăng lúc nửa đêm và sáng. | Hội chứng tăng áp lực nội sọ 1. Mở đầu. Hộp sọ là một cấu trúc cứng có một thể tích hữu hạn và hằng định trong hộp sọ có tổ chức não máu và dịch não tủy các thành phần này có vai trò trong việc tạo nên áp lực nội sọ. Các quá trình bệnh lý gây tăng thể tích các thành phần kể trên đều gây nên tăng áp lực nội sọ TALNS . 2. Lâm sàng tăng áp lực nội sọ. Đau đầu là triệu chứng quan trọng. Tính chất đau như vỡ đầu thường đau tăng lúc nửa đêm và sáng sớm. Khu trú của đau thường ở vùng trán mắt. Triệu chứng đau đầu không có giá trị chẩn đoán định khu. Buồn nôn nôn thường nôn vào buổi sáng nôn dễ dàng nôn vọt và nôn khi đói. Phù nề gai thị thần kinh hầu hết bệnh nhân TALNS có phù nề gai thị tuy nhiên phù gai không phải là triệu chứng sớm của TALNS. Có thể nói rằng phù gai là triệu chứng đến sau và thuyên giảm sau. Nếu TALNS mức độ nặng nề và tồn tại lâu có thể gây giảm hoặc mất thị lực và teo gai thị thứ phát. Các triệu chứng khác - Các triệu chứng về mắt rối loạn vận nhãn do tổn thương các dây thần kinh sọ não III IV VI một hoặc hai bên. Thường gặp tổn thương dây VI sau đó là dây III ít khi gặp tổn thương dây IV đơn độc lồi mắt hay gặp ở trẻ em rối loạn thị lực thị trường. Khối choán chỗ trên lều - Tổn thương các dây thần kinh sọ não khác dây I V VII VIII và dây XI có thể bị tổn thương kèm theo. - Rối loạn ý thức ý thức có thể rối loạn ở các mức độ khác nhau. Có thể bệnh nhân ngủ nhiều nhưng khi gọi bệnh nhân luôn tỉnh và đáp ứng đúng tính tình thay đổi. TALNS nặng nề sẽ gây hôn mê. - Rối loạn các chức năng sống Lều tiểu não . Rối loạn nhịp thở với bệnh nhân còn tỉnh táo thì thường ngáp nhiều. Các trường hợp nặng nề có thể thấy các kiểu rối loạn nhịp thở do tổn thương trung khu hô hấp ở cầu - hành não. Thường gặp là các kiểu thở sau thở máy hay thở Kussmaul thở Cheyne - Stockes thở Biot thở thất điều ataxic và thở ngáp gasping . Ngoài ra người ta còn thấy khoảng 30 số bệnh nhân TALNS có phù phổi do thần kinh. Rối loạn tim mạch do tổn thương ngoại vi thân não đồi thị vỏ não.