tailieunhanh - BỆNH TUYẾN THƯỢNG THẬN – PHẦN 2

Hội chứng Cushing. Hội chứng Cushing là tình trạng cường chức năng vỏ thượng thận tiên phát (do u hoặc cường sản) gây tăng tiết quá nhiều glucocorticoid. . Nguyên nhân: + Do thuốc: do điều trị liều cao hoặc kéo dài corticoid. + Do cường sản hoặc u vỏ thượng thận (khối u có thể lành hoặc ác tính) . + Do cường sản hoặc u tuyến yên (bệnh Cushing). + Ung thư nhau thai, khối u buồng trứng, ung thư tế bào nhỏ ở phổi, u đại tràng, u tuyến ức, bản thân các khối u này tăng tiết. | BỆNH TUYẾN THƯỢNG THẬN - PHẦN 2 4. Hội chứng Cushing. Hội chứng Cushing là tình trạng cường chức năng vỏ thượng thận tiên phát do u hoặc cường sản gây tăng tiết quá nhiều glucocorticoid. . Nguyên nhân Do thuốc do điều trị liều cao hoặc kéo dài corticoid. Do cường sản hoặc u vỏ thượng thận khối u có thể lành hoặc ác tính . Do cường sản hoặc u tuyến yên bệnh Cushing . Ung thư nhau thai khối u buồng trứng ung thư tế bào nhỏ ở phổi u đại tràng u tuyến ức bản thân các khối u này tăng tiết ACTH. . Cơ chế bệnh sinh Do cường chức năng lớp bó lớp thừng của vỏ tuyến thượng thận dẫn đến tăng tiết quá nhiều glucocorticoid gây nên các triệu chứng lâm sàng như béo phì tăng huyết áp thưa xương tăng đường máu. Do u hoặc cường sản tế bào bêta của thùy trước tuyến yên dẫn đến tăng tiết ACTH tiếp đó là tăng cường chức năng lớp bó và lớp lưới của vỏ thượng thận. . Giải phẫu bệnh Tại thượng thận có thể do u vỏ thượng thận hoặc cường sản lớp bó là chủ yếu có thể có cả lớp lưới gây cường tiết androgen . Phì đại từng vùng tế bào bêta của đảo tụy. Tại tuyến yên có thể có u hoặc cường sản tế bào bêta tế bào ái kiềm . Vi thể có thể thấy thoái hoá các tế bào thần kinh vùng hypothalamus nhất là các nhân trên thị và nhân cạnh thất. Teo tuyến sinh dục. Có thể thấy hình ảnh của vữa xơ các động mạch lớn nhỏ. Thâm nhiễm mỡ gan. Giãn da có thể đứt các sợi đàn hồi sợi collagenose. . Triệu chứng . Lâm sàng Hội chứng Cushing thường gặp ở nữ nhiều hơn ở nam và hay gặp ở người trẻ tuổi. Béo phì là triệu chứng hay gặp nhất bệnh nhân có thể tăng cân rất nhanh nhưng có thể tăng cân ít hoặc có bệnh nhân không tăng cân hiếm gặp hơn . Béo chủ yếu ở mặt mặt tròn đỏ như mặt trăng rằm ngoài ra lớp mỡ dưới da tăng tích tụ ở bụng ngực cổ sau gáy có bờm mỡ dưới da trông giống lưng con lạc đà. Ngược lại chân tay khẳng khiu mỡ ít tập trung ở vùng này . Mụn trứng cá ở mặt và ở toàn thân. Lông nách lông mu mọc nhiều đôi khi nữ giới có nhiều ria mép giống đàn ông. Nguyên nhân do tăng tiết nhiều androgen.