tailieunhanh - BỆNH VIÊM TUYẾN GIÁP – PHẦN 2 (Thyroiditis)

Chẩn đoán viêm tuyến giáp thầm lặng: dựa vào biểu hiện cường giáp mức độ nhẹ hoặc trung bình với việc tăng nồng độ T3, T4, giảm chỉ số hấp thu 131 I của tuyến giáp và tuyến giáp to (gặp ở 50 - 60%) trên những bệnh nhân không có tiền sử dùng các hormon tuyến giáp và các chế phẩm có iod. Nếu có cường giáp hoặc suy giáp thoáng qua xuất hiện ngay sau khi đẻ phải nghĩ ngay là viêm tuyến giáp thầm lặng. + Trong một số trường hợp cần chẩn đoán phân biệt với các nguyên. | BỆNH VIÊM TUYẾN GIÁP - PHẦN 2 Thyroiditis . Chẩn đoán Chẩn đoán viêm tuyến giáp thầm lặng dựa vào biểu hiện cường giáp mức độ nhẹ hoặc trung bình với việc tăng nồng độ T3 T4 giảm chỉ số hấp thu 131I của tuyến giáp và tuyến giáp to gặp ở 50 - 60 trên những bệnh nhân không có tiền sử dùng các hormon tuyến giáp và các chế phẩm có iod. Nếu có cường giáp hoặc suy giáp thoáng qua xuất hiện ngay sau khi đẻ phải nghĩ ngay là viêm tuyến giáp thầm lặng. Trong một số trường hợp cần chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân khác của cường giáp như - Bệnh Basedow bệnh nhân Basedow có độ hấp thu 131I tăng cao. - Trường hợp cường giáp do dùng thuốc TSH giảm và nồng độ thyroglobulin huyết thanh cũng giảm. . Điều trị Bệnh viêm tuyến giáp thầm lặng có thể tự khỏi sau 8 - 12 tuần. Nếu có biểu hiện nhiễm độc giáp thì cần dùng các thuốc ức chế thụ thể bêta. Đa số các trường hợp không cần thiết phải dùng thuốc kháng giáp tổng hợp bởi vì tăng nồng độ T3 T4 ở đây là do quá trình viêm tuyến giáp. Một số trường hợp viêm tuyến giáp có biểu hiện nhiễm độc giáp nếu dùng prednisolon để giảm viêm thì vừa có tác dụng làm tuyến giáp nhỏ đi vừa có thể hạ nồng độ T3 T4. Liều ban đầu 40 - 60 mg ngày uống 1 hoặc 2 lần ngày giảm liều 7 5 - 15 mg 1 tuần đợt điều trị khoảng 4 tuần. Số ít trường hợp nếu bệnh dễ tái phát thì cần cắt bán phần tuyến giáp. Nếu suy giáp kéo dài 10 tuần cần dùng thêm hormon tuyến giáp. Các bệnh nhân cần được theo dõi 1 năm bởi vì có khoảng một nửa số bệnh nhân viêm tuyến giáp thầm lặng trở thành bệnh lý tuyến giáp vĩnh viễn. Phụ nữ có bướu tuyến giáp hoặc đã có tiền sử viêm tuyến giáp thầm lặng cần phải được theo dõi kỹ giai đoạn sau đẻ đề phòng bệnh tái phát hoặc trầm cảm sau đẻ. 3. Viêm tuyến giáp mạn tính chronic thyroiditis . Trong lâm sàng hay gặp 2 thể của viêm tuyến giáp mạn tính là viêm tuyến giáp Hashimoto và viêm tuyến giáp xơ hoá mạn tính Riedel. . Viêm tuyến giáp Hashimoto Hashimotos thyroiditis . Định nghĩa Viêm tuyến giáp Hashimoto là bệnh lý viêm