tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ BASEDOW

Điều trị nội khoa: Giảm nồng độ hormon tuyến giáp là mục tiêu chủ yếu của biện pháp điều trị nội khoa bệnh Basedow. Điều trị tình trạng cường chức năng tuyến giáp trong bệnh Basedow nhằm các mục đích sau đây: + Làm mất các triệu chứng lâm sàng do cường chức năng tuyến giáp. + Duy trì ở mức bình thường nồng độ hormon tuyến giáp, + Hạn chế việc tăng nồng độ các kháng thể hoặc giảm đến mức thấp nhất nếu có thể được. + Nồng độ TSH là một chỉ số có độ nhậy cao đối với. | ĐIỀU TRỊ BASEDOW IV - ĐIỀU TRỊ 1 - Điều trị nội khoa Giảm nồng độ hormon tuyến giáp là mục tiêu chủ yếu của biện pháp điều trị nội khoa bệnh Basedow. Điều trị tình trạng cường chức năng tuyến giáp trong bệnh Basedow nhằm các mục đích sau đây Làm mất các triệu chứng lâm sàng do cường chức năng tuyến giáp. Duy trì ở mức bình thường nồng độ hormon tuyến giáp Hạn chế việc tăng nồng độ các kháng thể hoặc giảm đến mức thấp nhất nếu có thể được. Nồng độ TSH là một chỉ số có độ nhậy cao đối với việc đánh giá tình trạng cường chức năng tuyến giáp. Duy trì nồng độ TSH huyết thanh ở mức bình thường là một mục tiêu quan trọng của quá trình điều trị bệnh. Phác đồ điều trị nội khoa Thuốc kháng giáp tổng hợp - Nhóm thiouracil PTU propythiouracil MTU methylthiouracil - Nhóm Imidazol methimazole Cơ chế ngăn cản sự tổng hợp H tuyến giáp ở nhiều khâu -Ngăn cản sự iod hữa cơ hóa tức sự gắn iod với thyroglobulin. -Ngăn cản sự hình thành và kết hợp của Monoiodtyrosin và diiotdrosin. -Tác dụng ngoài tuyến giáp ngăn cản tác dụng chuyển T4 thành T3 có thể ức chế miễn dịch. - Tác dụng kháng giáp của Imidazol mạnh hơn Thiouracil 7 - 15 lần nhưng gây dị ứng nhiều hơn. Tác dụng phụ của thuốc kháng giáp tổng hợp -Dị ứng vào ngày thứ 7 - 10 sau khi bắt đầu điều trị -Giảm bạch cầu khi BC 4 G l hoặc 45 thì ngừng thuốc. -Rối loạn tiêu hóa. Chống chỉ địng dùng thuốc kháng giáp tổng hợp -Bướu giáp lạc chỗ. -Suy gan suy thận. -Phụ nữ có thai cho con bú. -Bệnh lý dạ dày tá tràng. Iod iod vô cơ là thuốc kháng giáp xưa nhất mà người ta biết. Đầu tiên được Plummer Mayo Clinic dùng từ năm 1923 có kết quả trong bệnh Basedow. Nhu cầu sinh lý bình thường của mỗi người đối với iod là 150- 200mcg ngày. Nếu đưa vào cơ thể một lượng lớn iod 3 200mg ngày và kéo dài sẽ gây ra hiện tượng iod-Basedow . Nếu dùng iod với liều trong khoảng 5-100mg ngày sẽ cho ta nhiều tác dụng có thể để điều trị bệnh Basedow. Với liều như trên iod sẽ - ức chế gắn iod với thyreoglobulin dẫn đến giảm sự kết hợp mono và diiodtyrosin .