tailieunhanh - Hội chứng liệt nửa người (Kỳ 4)

Nguyên nhân: Hạ liệt mềm có thể có nhiều nguyên nhân gây nên nhưng thường gặp các nguyên nhân sau: + Chấn thương, vết thương gây cắt ngang tủy sống. + Chấn động tủy, choáng tủy sau chấn thương: tiên lựơng tốt, có thể tự phục hồi sau 2-3 tuần. + Chảy máu tủy: thường khởi phát đột ngột, có rối loạn phân ly cảm giác kiểu rỗng tủy, chọc sống thắt lưng thấy dịch não tủy có máu. + Viêm tủy ngang cấp: liệt vận động và rối loạn cảm giác, rối loạn thực vật, dinh dưỡng, cơ vòng. | Hội chứng liệt nửa người Kỳ 4 . Nguyên nhân Hạ liệt mềm có thể có nhiều nguyên nhân gây nên nhưng thường gặp các nguyên nhân sau Chấn thương vết thương gây cắt ngang tủy sống. Chấn động tủy choáng tủy sau chấn thương tiên lựơng tốt có thể tự phục hồi sau 2-3 tuần. Chảy máu tủy thường khởi phát đột ngột có rối loạn phân ly cảm giác kiểu rỗng tủy chọc sống thắt lưng thấy dịch não tủy có máu. Viêm tủy ngang cấp liệt vận động và rối loạn cảm giác rối loạn thực vật dinh dưỡng cơ vòng rất nặng nề. Viêm tủy thị thần kinh tổn thương dây thần kinh thị giác kết hợp với triệu chứng viêm tủy. Viêm tủy xám hay viêm sừng trước tủy sống bệnh bại liệt bệnh Heine-Medine . Hạ liệt gia đình kiểu Werdnig-Hoffmann bệnh giống bại liệt nhưng tiến triển mạn tính khởi phát ở tuổi trẻ em liệt bắt đầu ở gốc chi kèm theo teo cơ rất nặng mất phản xạ gân xương. . Hạ liệt cứng . Đặc điểm Hạ liệt cứng có thể nguyên phát nhưng cũng có thứ phát đi sau liệt mềm . Từ liệt mềm chuyển sang liệt cứng là tiên lượng tốt tủy có hồi phục. Từ liệt cứng chuyển sang liệt mềm là tiên lượng xấu tủy bị hủy hoại. . Lâm sàng Vận động sức cơ giảm ngọn chi nặng hơn gốc chi. Trương lực cơ tăng kiểu co cứng tháp. Phản xạ gân xương tăng lan toả có thê có rung giật bàn chân và rung giật bánh chè. Có thê có phản xạ tự động tủy 3 co hay 3 duỗi. Có phản xạ bệnh lý bó tháp 1 bên hay cả 2 bên. Rối loạn cảm giác nông và sâu theo kiêu đường dẫn truyền. Rối loạn cơ vòng bí đại tiêu tiện. Teo cơ muộn do không vận động. Không có phản ứng thoái hoá điện. . Nguyên nhân Hạ liệt cứng có thê do nhiều nguyên nhân gây nên nhưng thường gặp những nguyên nhân sau Các nguyên nhân gây liệt mềm nhưng ở giai đoạn muộn. Những trường hợp liệt cứng ngay từ đầu thường là do chèn ép tủy. Liệt tủy do giang mai cũng là một dạng chèn ép .