tailieunhanh - THẤP TIM ( THẤP KHỚP CẤP )

Thấp tim( thấp khớp cấp) là một bệnh viêm dị ứng xảy ra sau nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết õ nhóm A gây nên; bệnh tổn thương ở hệ thống tổ chức liên kết theo cơ chế miễn dịch dị ứng - gây tổn thương nhiều cơ quan ( tim, khớp, phổi, thần kinh, da , thận) đặc biệt là tim và khớp. | THẤP TIM THẤP KHỚP CẤP I - ĐẠI CƯƠNG 1 Định nghĩa Thấp tim thấp khớp cấp là một bệnh viêm dị ứng xảy ra sau nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết õ nhóm A gây nên bệnh tổn thương ở hệ thống tổ chức liên kết theo cơ chế miễn dịch dị ứng - gây tổn thương nhiều cơ quan tim khớp phổi thần kinh da thận đặc biệt là tim và khớp. 2 Nguyên nhân - Bệnh thấp tim là hậu quả của viêm hầu- họng do liên cầu khuẩn tan huyết õ nhóm A - Liên cầu khuẩn tan huyết õ nhóm A là một cầu khuẩn Gram 3 Điều kiện thuận lợi - Tuổi 5-15 tuổi 90 ít gặp ở tuổi 5 và 25 tuổi. - Cơ địa dị ứng - Thời tiết và khí hậu gặp nhiều ở vùng có khí hậu ôn đới và nhiệt đới mùa lạnh ẩm chuyển mùa . - Yếu tố gia đình. - Điều kiện sinh hoạt thấp kém. 4 Cơ chế bệnh sinh Thuyết MD dị ứng Người ta cho rằng lớp vỏ của liên cầu khuẩn và tổ chức liên kết cơ tim của cơ thể có cấu trúc kháng nguyên chung vì vật các kháng thể kháng liên cầu đánh luôn vào cơ tim kháng nguyên gây nên phản ứng chéo được cho là do Protein M của liên cầu khuẩn Halpern đã phát hiện sự giống nhau giữa Protein M của liên cầu với một glucoprotein ở van tim sụn khớp động mạch chủ và da. Thuyết nhiễm độc Người ta cho rằng thấp tim là do các yếu tố ở màng ngoài liên cầu khuẩn tan huyết õ nhóm A gây nên gồm - Streptolysin 0 là một yếu tố gây tan máu cùng với Proteinase gây độc cho tim. - Streptolysin S củng là một yếu tố gây tan máu đóng vai trò quan trọng trong quá trình viêm. 5 Giải phẩu bệnh Giai đoạn phù niêm Là giai đoạn sớm tổn thương chủ yếu là sự thâm nhiễm các tế bào viêm không đặc hiệu ở phức hệ Collagen của tổ chức liên kết. Giai đoạn biến đổi dạng Fibrin Có tổn thương nội mạc mạch máu làm tăng tính them gây thoát protein huyết tương và fibrinogen ra tổ chức gian bào. Đáng chú ý là dạng hợi tử fibrin của .