tailieunhanh - Hội chứng lách to (Kỳ 1)

Đại cương. . Một số đặc điểm giải phẫu của lách: + Lách là một tạng nhỏ, trọng lượng khoảng 120 - 150g, nằm sâu trong ổ bụng, núp dưới vòm hoành trái. Bình thường không thể sờ thấy được lách. Hình chiếu của lách trên thành ngực hay nói cách khác là diện đục sinh lý của lách có trục dọc theo xương sườn X bên trái. Giới hạn trên - dưới nằm trong khoảng xương sườn IX - XI. Cực sau của lách cách đường gai sống 3 - 4cm, cực trước gần sát đường nách sau. + Cuống. | Hội chứng lách to Kỳ 1 1. Đại cương. . Một số đặc điểm giải phẫu của lách Lách là một tạng nhỏ trọng lượng khoảng 120 - 150g nằm sâu trong ổ bụng núp dưới vòm hoành trái. Bình thường không thể sờ thấy được lách. Hình chiếu của lách trên thành ngực hay nói cách khác là diện đục sinh lý của lách có trục dọc theo xương sườn X bên trái. Giới hạn trên - dưới nằm trong khoảng xương sườn IX - XI. Cực sau của lách cách đường gai sống 3 - 4cm cực trước gần sát đường nách sau. Cuống lách được cấu tạo bởi các tĩnh mạch động mạch lách bạch mạch và thần kinh của lách xếp thành từng tầng từ trên xuống dưới. Tĩnh mạch lách đổ vào tĩnh mạch mạc treo tràng trên rồi về tĩnh mạch cửa. Lách được bao bởi một vỏ liên kết và cơ trơn. Lách liên quan với góc trái của đại tràng ngang ở phía dưới với bờ cong lớn và túi hơi dạ dày thùy trái của gan ở phía trước với thận và tuyến thượng thận trái ở phía sau và với thân và đuôi tụy ở phía trong. Khi phát hiện lách to cần phân biệt với u của các tạng kể trên. Lách có cấu trúc đặc biệt kết hợp chặt chẽ giữa tổ chức lymphô gọi là tủy trắng và tổ chức huyết quản gọi là tủy đỏ. Như vậy lách là một cơ quan lymphô - huyết quản. - Tổ chức lymphô tủy trắng bao bọc các nhánh động mạch bao lymphoid và phình lên từng chỗ thành các nốt nodule tạo nên tiểu thể Malpighi. Tại đây các lymphocyte nằm ở giữa các mắt lưới sợi reticulin tại các nút lưới sợi có các tế bào liên võng bám vào. Động mạch trung tâm tiểu thể Malpighi chạy từ giữa trung tâm sáng toả ra các nhánh đổ vào tủy đỏ. Tủy đỏ bao gồm các xoang mạch ngăn cách bởi dây Billroth bao gồm các sợi reticulin dày đặc và nhiều tế bào liên võng có cả hồng cầu lymphocyte tổ chức bào và đại thực bào. Các xoang này thực chất là các mao mạch rộng lòng thành xoang mạch được cấu tạo bởi một lớp tế bào nội mạc không tiếp liền nhau tạo nên nhiều khe hở các tế bào nội mạc nằm trên một lưới sợi reticulin chạy dọc và vòng tròn tạo các vách ngăn thưa thoáng. . Lách có những chức năng sinh lý chính sau Tham gia sản