tailieunhanh - HỘI CHỨNG SUY CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN MÃN TÍNH (Chronic adrenal

Suy chức năng tuyến thượng thận mãn là tình trạng tuyến thượng thận giảm tiết toàn bộ các hormon của mình (chủ yếu là các hormon của vỏ thượng thận: glucocorticoid, aldosteron, androgen). | HỘI CHỨNG SUY CHỨC NĂNG TUYẾN THƯỢNG THẬN MÃN TÍNH Chronic adrenal insufficiency 1. Định nghĩa. Suy chức năng tuyến thượng thận mãn là tình trạng tuyến thượng thận giảm tiết toàn bộ các hormon của mình chủ yếu là các hormon của vỏ thượng thận glucocorticoid aldosteron androgen . 2. Nguyên nhân. - Lao thượng thận là nguyên nhân hay gặp ở nước nghèo lạc hậu. - Rối loạn tự miễn dịch dẫn đến phá hủy tuyến thượng thận và một số các tuyến khác như tuyến giáp tuyến tụy có thể gây đái tháo đường týp 1. - Di căn ung thư. - Nhiễm nấm giang mai. - Rối loạn đông máu. - Do điều trị bằng thuốc chống đông dẫn đến xuất huyết thượng thận. - Phẫu thuật cắt cả hai tuyến thượng thận. - Bệnh AIDS. 3. Triệu chứng. . Lâm sàng - Mệt mỏi vô lực là triệu chứng xuất hiện sớm nhất và làm cho người bệnh rất bi quan chán nản mệt ngày càng tăng dần làm cho người bệnh rất ngại việc chán ăn. - Gầy sút cân nguyên nhân do mất nước và rối loạn điện giải do mất muối ăn kém rối loạn hấp thu hoặc do giảm dự trữ mỡ. - Sạm da và niêm mạc có thể sạm từng vùng hoặc khắp toàn thân là triệu chứng xuất hiện sớm và có giá trị trong chẩn đoán. Thông thường những vết sạm ở vùng kín như núm vú lưỡi lợi môi thắt lưng quần mặt sau cánh tay các nếp gấp ở bàn tay. móng tay có thể xẫm màu. Nguyên nhân của sạm da là do melanin bị tích tụ lại trong lớp nhú của da và niêm mạc da sạm đen giống màu chì. - Hạ huyết áp huyết áp thường thấp có thể hạ huyết áp tư thế đứng mạch xẹp và nhỏ khó bắt tiếng tim mờ. - Có thể có cơn hạ đường huyết. - Buồn nôn nôn đau bụng có thể có triệu chứng viêm dạ dày. - Nhức đầu giảm trí nhớ hay quên. - Ở nữ rối loạn kinh nguyệt vô kinh hoặc vô sinh. - Ở nam giảm khả năng tình dục giảm sinh tinh hoặc bất lực sinh lý. - Buồn ngủ hoặc lơ mơ lú lẫn. . Cận lâm sàng - Thiếu máu đẳng sắc hematocrit tăng do máu cô. - Bạch cầu giảm bạch cầu đa nhân trung tính N giảm tăng bạch cầu lympho L và bạch cầu ái toan E . - Na máu giảm K máu tăng Ca máu tăng. - Glucose máu thấp. - Cortisol huyết tương giảm .