tailieunhanh - U TỦY TUYẾN THƯỢNG THẬN (Hội chứng pheocromocytoma)

U tủy tuyến thượng thận là một bệnh với đặc điểm có cơn tăng huyết áp kịch phát hoặc thường xuyên kéo dài do khối u tiết quá nhiều catecholamin (adrenalin và noradrenalin). 2. Nguyên nhân. - Do khối u ở một hoặc hai bên tủy thượng thận (khối u phát triển từ tổ chức ưa sắc tiết ra catecholamin). - U hoặc cường thần kinh giao cảm. - Cường sản tủy thượng thận. | U TỦY TUYẾN THƯỢNG THẬN Hội chứng pheocromocytoma 1. Định nghĩa. U tủy tuyến thượng thận là một bệnh với đặc điểm có cơn tăng huyết áp kịch phát hoặc thường xuyên kéo dài do khối u tiết quá nhiều catecholamin adrenalin và noradrenalin . 2. Nguyên nhân. - Do khối u ở một hoặc hai bên tủy thượng thận khối u phát triển từ tổ chức ưa sắc tiết ra catecholamin . - U hoặc cường thần kinh giao cảm. - Cường sản tủy thượng thận. 3. Triệu chứng. . Lâm sàng - Bệnh thường gặp ở người tuôi trẻ. - Điển hình là cơn tăng huyết áp kịch phát đa số xảy ra đột ngột một số trường hợp tăng huyết áp thường xuyên nhưng thỉnh thoảng có cơn tăng huyết áp kịch phát hoặc trên nền một cao huyết áp thường xuyên cơn tăng huyết áp có thể tự phát nhưng cũng có khi sau xúc động sau stress hoặc do kích thích cơ học như sờ nắn vào vùng bụng lưng hay do chấn thương bụng lưng. Trong cơn huyết áp có thể tăng rất cao 250 - 280 120 - 140 mmHg cơn cao huyết áp kéo dài vài phút hoặc vài giờ huyết áp có thể tự giảm về bình thường không cần điều trị gì. - Nhịp tim nhanh 100 ck phút hoặc có thể có cơn nhịp nhanh kịch phát tần số 140 - 180 ck phút cảm giác hồi hộp đau ngực hốt hoảng sợ chết. - Nhức đầu dữ dội. - Da xanh tái vã mồ hôi toàn thân cảm giác ớn lạnh. - Buồn nôn nôn. - Có thể thấy đồng tử giãn. - Đái nhiều trong và sau cơn tăng huyết áp kịch phát. - Sau cơn huyết áp giảm về bình thường hoặc có thể tụt mệt lả do mất nước nhiều có thể dẫn đến rối loạn nước và điện giải gây trụy tim mạch. - Nếu huyết áp cao lâu ngày có thể dẫn đến tổn thương đáy mắt như xuất tiết xuất huyết võng mạc phù gai thị hoặc suy tim suy thận. . Cận lâm sàng - Đường máu tăng trong cơn đường niệu nghiệm pháp dung nạp glucose . - Định lượng catecholamin máu tăng 675 mmol l. - Trong nước tiểu VMA 24h vanylmandelicacid là sản phẩm chuyển hoá của catecholamin tăng 8mg 24h bình thường 8mg 24h . . Catecholamin máu tăng 1000 pg 24h. . Adrenalin 100 pg 24h noradrenalin 250 pg 24h. - Điện tim dày hoặc tăng gánh thất trái trục chuyển .