tailieunhanh - Hội chứng hạch to (Kỳ 2)

Thao tác khám hạch vùng đầu, cổ: Bệnh nhân ngồi đối diện với thầy thuốc, đầu quay sang một bên. Một tay thầy thuốc đặt lên đỉnh đầu người bệnh để giữ cho đầu đúng tư thế, tay khác lần lượt sờ nắn: vùng chẩm, quanh xương chũm, trước tai, sau tai, dọc theo bờ trước, bờ sau cơ ức- đòn- chũm, hố thượng đòn, vùng dưới cằm, dưới hàm. Chú ý khi khám hạch vùng dưới cằm, dưới hàm thì đầu bệnh nhân phải hơi cúi xuống để chùng cơ cổ, ngón tay cái của thầy thuốc tựa. | Hội chứng hạch to Kỳ 2 . Thao tác khám hạch vùng đầu cổ Bệnh nhân ngồi đối diện với thầy thuốc đầu quay sang một bên. Một tay thầy thuốc đặt lên đỉnh đầu người bệnh để giữ cho đầu đúng tư thế tay khác lần lượt sờ nắn vùng chẩm quanh xương chũm trước tai sau tai dọc theo bờ trước bờ sau cơ ức- đòn- chũm hố thượng đòn vùng dưới cằm dưới hàm. Chú ý khi khám hạch vùng dưới cằm dưới hàm thì đầu bệnh nhân phải hơi cúi xuống để chùng cơ cổ ngón tay cái của thầy thuốc tựa lên phía má bốn ngón còn lại móc sâu vào vùng dưới hàm dưới cằm tìm hạch. Người thầy thuốc phải vừa sờ nắn tìm hạch và xác định các tính chất của hạch vừa nhìn xem da phía ngoài hạch có biến đổi gì không vừa hỏi xem sự phát triển của hạch như thế nào. . Khám hạch hố nách Bệnh nhân ngồi hoặc đứng đối diện với thầy thuốc và xoay nghiêng 450. Thầy thuốc dùng một tay cầm lấy cổ tay người bệnh và dạng ra tạo một góc nách khoảng 600 - 900 sau đó để bàn tay còn lại áp sát vào hố nách dùng các ngón tay day tìm hạch và phát hiện các tính chất của hạch. Bệnh nhân cũng có thể để hai tay lên đầu thầy thuốc ngồi hoặc đứng đối diện và dùng hai tay sờ nắn hai hố nách tìm hạch. . Khám hạch khuỷu tay bờ trong cơ nhị đầu Bệnh nhân đứng hoặc ngồi đối diện với thầy thuốc tay duỗi và ngửa. Thầy thuốc một tay cầm cổ tay bệnh nhân tay kia lần lượt sờ nắn vùng mỏm trên ròng rọc mỏn trên lồi cầu và dọc theo bờ trong cơ nhị đầu cánh tay. Chú ý ở đây cần phân biệt với u dây thần kinh trụ gặp trong bệnh phong trường hợp này dây thần kinh trụ sờ như một dây thừng các u như các nút thắt trên dây đó và bàn tay co quắp hình vuốt trụ. . Thao tác khám hạch tư thế bệnh nhân nằm Khám hạch vùng bẹn - Bệnh nhân nằm ngửa hai chân duỗi thẳng. - Thầy thuốc đứng bên phải hoặc bên trái tay trái bộc lộ vùng khám tay phải lần lượt nắn vùng nếp bẹn và vùng tam giác Scarpar tìm từng bên một. Khám hạch vùng khoeo chân - Bệnh nhân năm ngửa khám bên nào thì chân bên đó co lại tạo một góc 1200 ở khoeo. -Thầy thuốc một tay giữ cẳng .