tailieunhanh - XẠ HÌNH HẠT NHÂN TIM

Chụp xạ hình hạt nhân tim là phương pháp đưa vào cơ thể bệnh nhân một lượng chất phóng xạ thích hợp để đánh giá tưới máu cơ tim, chức năng thất, vận động thành tim. Chụp xạ hình hạt nhân tim được chỉ định rộng rãi vì bệnh nhân dễ chịu đựng khi thực hiện kỹ thuật, không khó làm, trang thiết bị không quá đắt tiền, bệnh nhân chịu lượng tia xạ ít hơn so với X quang mà lại cho kết quả đáng tin cậy. . | XẠ HÌNH HẠT NHÂN TIM 1. Đại cương. Chụp xạ hình hạt nhân tim là phương pháp đưa vào cơ thể bệnh nhân một lượng chất phóng xạ thích hợp để đánh giá tưới máu cơ tim chức năng thất vận động thành tim. Chụp xạ hình hạt nhân tim được chỉ định rộng rãi vì bệnh nhân dễ chịu đựng khi thực hiện kỹ thuật không khó làm trang thiết bị không quá đắt tiền bệnh nhân chịu lượng tia xạ ít hơn so với X quang mà lại cho kết quả đáng tin cậy. 2. Chỉ định. - Bệnh động mạch vành. - Bệnh van tim. - Bệnh tim bẩm sinh. - Bệnh cơ tim. - Các rôi loạn tim mạch khác. 3. Nguyên lý chụp xạ hình hạt nhân tim. . Hình ảnh tưới máu cơ tim Để đánh giá hình ảnh tưới máu cơ tim người ta thường dùng thallium 201 201Tl . Đây là một cation phóng xạ có đặc tính giông kali. Sau khi tiêm tĩnh mạch 201Tl nhanh chóng tách khỏi dòng máu đi vào nội bào khoảng 4 lượng 201 Tl được tạm thời hấp thụ vào tế bào cơ tim chính sự tích lũy này tạo ra hình ảnh nổi bật của tim trên nền phổi bao quanh. Ở giai đoạn phân bô ban đầu của 201Tl sẽ không có sự khác nhau giữa cơ tim và các tổ chức khác như mạch máu cơ vân gan thận. Ở giai đoạn này mật độ 201Tl ở vùng cơ tim còn sông sẽ thay đổi và phản ánh dòng máu phân bô ở khu vực đó. Chính vì vậy khi tiêm 201Tl vào bệnh nhân đang làm nghiệm pháp gắng sức sẽ thấy sự thiếu hụt sự phân bô 201Tl ở vùng cơ tim đã chết ví dụ nhồi máu cơ tim sẹo cơ tim và ở các vùng cơ tim còn sông sẽ thấy giảm dòng máu tới đó như ở các vùng thiếu máu cơ tim do hẹp động mạch vành mức độ nặng . Sau nhiều giờ nghỉ ngơi sự phân bô 201Tl sẽ thay đổi. Nếu vùng thiếu hụt phân bô 201Tl gây nên bởi vùng sẹo hoặc cơ tim hoại tử thì hình ảnh xạ hình không thay đổi. Nếu đó chỉ là vùng thiếu máu thì sẽ không còn hình ảnh trông 201Tl hoặc kích thước vùng thiếu hụt 201Tl sẽ giảm đi. Đây là nguyên lý để đánh giá kỹ thuật chụp xạ hình hạt nhân cơ tim bằng 201Tl khi gắng sức. Nghiệm pháp gắng sức thường làm là chạy trên thảm lăn theo qui ước của Bruce hoặc các phương pháp gắng sức tương tự có theo dõi bệnh nhân .