tailieunhanh - DIỄN BIẾN BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

VKDT là một bệnh MD , viêm mạn tính tổ chức liên kết màng hoạt dịch, tổn thương chủ yếu ở khớp ngoại vi, bệnh tiến triển từ từ dẫn đến teo cơ, biến dạng khớp và cứng khớp. - Bệnh gặp chủ yếu ở phụ nữ chiếm 70-80% và thường ở tuổi trung niên, một số trường hợp mang tính chất gia đình. 2/ Nguyên nhân:Chưa rỏ nguyên nhân. - Người ta cho rằng: VKDT là một bệnh tự MD với sự tham gia của nhiều yếu tố: - Yếu tố tác nhân gây bệnh: VR Epstein- Barr khu trú ở. | VIÊM KHỚP DẠNG THẤP I - ĐẠI CƯƠNG 1 Định nghĩa VKDT là một bệnh MD viêm mạn tính tổ chức liên kết màng hoạt dịch tổn thương chủ yếu ở khớp ngoại vi bệnh tiến triển từ từ dẫn đến teo cơ biến dạng khớp và cứng khớp. - Bệnh gặp chủ yếu ở phụ nữ chiếm 70-80 và thường ở tuổi trung niên một số trường hợp mang tính chất gia đình. 2 Nguyên nhân Chưa rỏ nguyên nhân. - Người ta cho rằng VKDT là một bệnh tự MD với sự tham gia của nhiều yếu tố - Yếu tố tác nhân gây bệnh VR Epstein- Barr khu trú ở tb Lympho Eb làm RL quá trình tổng hợp Globulin MD - Yếu tố cơ địa Bệnh có liên quan đến giới tính và tuổi. - Yếu tố di truyền gặp ở trẻ sinh đôi cùng trứng và mối liên quan giữa kháng nguyên hòa hợp tổ chức HLADR4 Human Leucocyte Antigen với VKDT ở bệnh nhân VKDT thấy 60-70 BN mang KN HLADR4. - Yếu tố môi trường Sau sốt chấn thương. 3 Cơ chế bệnh sinh - Người ta cho rằng VKDT là một quá trình bệnh lý qua trung gian MD - Một số cho rằng có vai trò của VR Epstein- Barr - Một số cho rằng viêm tổ chức được khởi động bởi tb TCD4 xâm nhập màng hoạt dịch các LT Sản xuất một số Cytokin như IFN -ỏ và GM-CSF hoạt hóa ĐTB tăng sự biểu lộ các phân tử HLA đồng thời kích thích tb LB tăng sinh và biệt hóa các tb sản xuất KT. - Sự sản xuất các Globulin MD và yếu tố dạng thấp- hình thành PHMD KN-KT các PHMD gây ra hàng loạt các phản ứng hoạt hóa hệ thống đông máu hoạt hóa bổ thể tăng tiết Lymphokine các chất tiết bởi ĐTB như IL8 TNF-ỏ Luecotriene B4 - kích thích tb nội mô mao mạch gây kết dính một số tb đang lưu hành trong HTTH kích thích các BC ĐNTT vào màng hoạt dịch Các TNF-ỏ kích thích sản xuất Prostaglandin E2 gây giãn mạch- gây viêm màng hoạt dịch và tiết dịch vào ổ khớp. - Các ĐTB BC ĐNTT thực bào các PHMD và tiết ra các chất trung gian gây viêm như Men tiêu Protein Histamin Serotonin Kinin- gây viêm màng hoạt dịch. - Quá trình viêm màng hoạt dịch không đặc hiệu diễn ra liên tục từ khớp này qua khớp khác - Viêm mạn tính kéo dài. - Mặt khác dịch khớp viêm chứa một số Enzym có khả năng phá hủy .