tailieunhanh - VIÊM RUỘT HOẠI TỬ (Kỳ 2)

Thời gian ủ bệnh trung bình từ vài giờ đến vài ngày. Biểu hiện lâm sàng gồm các triệu chứng sau: 1. Đau bụng: - Luôn luôn có (100%), là triệu chứng đầu tiên của bệnh, xuất hiện vào ngày thứ nhất nhưng nó biến mất chậm nhất. - Lúc đầu trẻ đau từng cơn, sau đó đau âm ỉ. Đau gia tăng khi ăn hoặc uống; đây là triệu chứng đặc biệt của bệnh dùng để phân biệt với những trường hợp có ỉa ra máu khác hoặc ở những thể nhẹ. - Cơn đau thường khu trú ở vùng thượng. | VIÊM RUỘT HOẠI TỬ Kỳ 2 IV. LÂM SÀNG Thời gian ủ bệnh trung bình từ vài giờ đến vài ngày. Biểu hiện lâm sàng gồm các triệu chứng sau 1. Đau bụng - Luôn luôn có 100 là triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện vào ngày thứ nhất nhưng nó biến mất chậm nhất. - Lúc đầu trẻ đau từng cơn sau đó đau âm ỉ. Đau gia tăng khi ăn hoặc uống đây là triệu chứng đặc biệt của bệnh dùng để phân biệt với những trường hợp có ỉa ra máu khác hoặc ở những thể nhẹ. - Cơn đau thường khu trú ở vùng thượng vị hoặc quanh rốn hoặc có khi không xác định được vị trí nhất định. Đau kéo dài khoảng 4 - 12 ngày trung bình là 9 ngày. Trong trường hợp VRHT có choáng cơn đau dữ dội hơn và kéo dài hơn 9 ngày . 2. Sốt Cũng là triệu chứng thường xuyên 100 xuất hiện sau đau bụng và vào ngày đầu tiên của bệnh. Trong trường hợp có choáng sốt thường cao 38 5 C. Nếu sốt cao vẫn tiếp tục hay xuất hiện sau tuần thứ hai cần cảnh giác những biến chứng của VRHT như tắc ruột viêm phúc mạc. hay viêm tĩnh mạch do tiêm chuyền viêm phổi. 3. Ỉa ra máu - Triệu chứng quan trọng nhất và luôn luôn có 100 có giá trị trong quyết định chẩn đoán. Xuất hiện ngay ngày đầu hoặc thứ 2 của bệnh. Phân thường có màu đà nâu lỏng có mùi thối khắm rất đặc biệt. Lượng phân mỗi lần đi khoảng 50 - 200 ml. Ỉa dễ dàng không mót rặn. Có trường hợp trẻ không tự ỉa được phải ấn mạnh vào bụng hoặc thăm trực tràng hoặc đặt ống xông trực tràng phân mới chảy ra ngoài. - Một số trường hợp có táo bón sau một vài ngày ỉa ra máu thông thường kéo dài 2 - 3 ngày có trường hợp đến 10 ngày. Nếu táo bón xuất hiện mà các triệu chứng khác của trẻ khá hơn như hết sốt hoặc giảm sốt hoặc bụng bớt chướng thì đó là diễn tiến tốt của bệnh. Ngược lại nếu có táo bón mà sốt gia tăng đau bụng tăng hay bụng chướng hoặc nôn xuất hiện thì cần nghĩ đến biến chứng của bệnh như tắc ruột thủng ruột hay viêm phúc mạc. Có một số trường hợp ỉa chảy phân lỏng xuất hiện trước khi ỉa ra máu 21 . 4. Nôn - Triệu chứng này xuất hiện khá sớm thường vào ngày thứ 1 thứ 2 của bệnh. Nôn thường