tailieunhanh - Hội chứng đau bụng (Kỳ 2)

C) CÁCH KHÁM BỆNH NHÂN ĐAU BỤNG : a) Hỏi bệnh : 1/ Đặc điểm đau bụng : - Vị trí:Đau xuất phát:đau thượng vị(bệnh dạ dày),Đau HSP(bệnh gan) - Hoàn cảnh xuất hiện:đau lúc đói (loét HTT),đau khi gắng sức(sỏi th.) - Hướng lan : lan lên vai phải ( sỏi mật ) . - Tính chất mức độ đau : + Cảm giác đầy bụng : chướng hơi , thức ăn không tiêu . + Như giao đâm , xoắn vặn : thủng , xoắn ruột . + Đau quặn từng hồi : quặn thận , quặn gan. | Hội chứng đau bụng Kỳ 2 Kỳ 2 C CÁCH KHÁM BÊNH NHÂN ĐAU BUNG a Hỏi bệnh 1 Đặc điểm đau bụng - Vị trí Đau xuất phát đau thượng vị bệnh dạ dày Đau HSP bệnh gan - Hoàn cảnh xuất hiện đau lúc đói loét HTT đau khi gắng sức sỏi th. - Hướng lan lan lên vai phải sỏi mật . - Tính chất mức độ đau Cảm giác đầy bụng chướng hơi thức ăn không tiêu . Như giao đâm xoắn vặn thủng xoắn ruột . Đau quặn từng hồi quặn thận quặn gan . Cảm giác rát bỏng Viêm dạ dày cấp . Đau dữ dội đột ngột chổng mông giảm đau GCOM. 2 Hỏi các biểu hiện kèm theo đau - Liên quan tới tạng bị bệnh Nôn dạ dày ỉa lỏng ĐT đái máu SN . - Toàn thân Sốt rét nóng sỏi mật shock viêm tụy cấp . 3 Hỏi tiền sử nghề nghiệp - Tiền sử Kiết lị viêm đại tràng do lị amíp - Công nhân sắp chữ in Đau bung do nhiễm chì . b Khám lâm sàng 1 Toàn thân Mạch nhiệt độ huyết áp thở da niêm mạc lông tóc móng tri thức . 2 Khám bụng Nhìn sờ gõ nghe TR TV. - Một số điểm đau Macburney thượng vị môn vị HTT . - Phản ứng thành bụng cứng như gỗ căng dấu hiệu rắn bò - Thăm trực tràng TR Touch rectum thăm âm đạo TV touch Vagina và túi cùng Douglas khi có viêm phúc mạc . - Xem phân nước tiêu màu mùi . c Xét nghiệm - X quang bụng xem liềm hơi mức nước mức hơi nốt cản quang . - Máu HC BC CTBC Amylaza máu nước tiêu urê bilirubin . D NGUYÊN NHÂN ĐAU BỤNG a Nguyên nhân đau bụng cấp - Chửa ngoài dạ con Tắt kinh 3 tháng đau đột ngột bụng dưới máu ra âm đạo . Mất máu trong shock trụy tim mạch Douglas máu theo tay . b Đau bụng nội khoa - Đau bụng kinh đau khi hành kinh đỡ - Viêm đại trang cấp do amíp Đau HCT ỉa phân nhày máu . c Đau toàn bụng hoặc đau không có vị trí gợi ý chẩn đoán 1 Đau bụng ngoại khoa - Thủng ruột do thương hàn