tailieunhanh - Hội chứng đau bụng (Kỳ 1)

Biết cơ chế sinh đau bụng . - Biết và thực hành , hỏi , khám bệnh nhân đau bụng . - Biết loại trừ sớm : đau bụng nội khoa hay ngoại khoa . 2/ ĐỊNH NGHĨA : Đau bụng là một dấu hiệu cơ năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hóa và các tạng trong ổ bụng . Dấu hiệu đau có tính chất gợi ý đầu tiên khiến người thầy thuốc có hướng hỏi bệnh , thăm khám bệnh để chẩn đoán nguyên nhân gây đau bụng là gì . II- NỘI DUNG. | Hội chứng đau bụng Kỳ 1 I- ĐAI CƯƠNG 1 MỤC ĐÍCH - Biết cơ chế sinh đau bụng . - Biết và thực hành hỏi khám bệnh nhân đau bụng . - Biết loại trừ sớm đau bụng nội khoa hay ngoại khoa . 2 ĐỊNH NGHĨA Đau bụng là một dấu hiệu cơ năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hóa và các tạng trong ổ bụng . Dấu hiệu đau có tính chất gợi ý đầu tiên khiến người thầy thuốc có hướng hỏi bệnh thăm khám bệnh để chẩn đoán nguyên nhân gây đau bụng là gì . II- NỘI DUNG A CƠ CHẾ GÂY ĐAU BỤNG 1 Tạng rỗng trong ổ bụng bị căng giãn đột ngột giãn dạ dày ruột . 2 Nhu động co bóp tăng lên quá mức gây lên một áp lực cao hơn bình thường hẹp môn vị tắc ruột sỏi mật . 3 Màng bụng bị đụng chạm kích thích thủng dạ dày - tá tràng áp xe gan viêm tụy. B PHÂN LOẠI ĐAU BỤNG Căn cứ vào diễn biến thường chia 3 loại đau bụng 1 Đau bụng có tính chất cấp cứu ngoại khoa bệnh tiến triển nhanh chóng dẫn tới tử vong nếu không phẫu thuật kịp thời . Ví dụ Thủng dạ dày tắc ruột viêm ruột thừa túi mật căng to doạ vỡ . 2 Đau bụng cấp cứu nội khoa đau dữ dội đột ngột hoặc đau trội lên của tình trạng đau bụng kéo dài cần xử lý cắt cơn đau không cần phẫu thuật . Ví dụ Giun chui ông mật cơn đau do loét dạ dày tá tràng . 3 Đau bụng mãn tính Đau kéo dài hàng tuần hàng tháng điều trị cũng đòi hỏi lâu dài . 1- Vùng thượng vi và phần bụng trên Cấp cứu ngoại khoa - Thủng dạ dày Đau đột ngột như dao đâm . Shock lo sợ . Bụng cứng như gỗ mất vùng đục trước gan . X quang bụng có liềm hơi . - Viêm tụy cấp chảy máu Đau đột ngột dữ dội sau bữa ăn . Shock nặng . Đau bụng căng vùng thượng vị Mayorobson . Amylaza máu nước tiểu tăng . Cấp cứu nội khoa - Cơn đau dạ dày loét hoặc viêm