tailieunhanh - HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KÉP

Năm 1973, trên tạp chí Lancet, Upton và McComas lần đầu tiên đưa ra khái niệm hội chứng chèn ép kép (double crush syndrome - DCS). Hội chứng này bao gồm một tổn thương các sợi thần kinh do căng kéo ở vịï trí gần gốc (gần trung tâm thân thể - proximal stretch), kết hợp với tổn thương do chèn ép của chính các sợi thần kinh ấy ở vị trí ngoại vi (peripheral entrapment neuropathy). Sau đó nhiều tác giả khác đã nghiên cứu và có những kết quả củng cố cho khái niệm hội chứng chèn. | HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KÉP MỞ ĐẦU Năm 1973 trên tạp chí Lancet Upton và McComas lần đầu tiên đưa ra khái niệm hội chứng chèn ép kép double crush syndrome - DCS . Hội chứng này bao gồm một tổn thương các sợi thần kinh do căng kéo ở vịỉ trí gần gốc gần trung tâm thân thể - proximal stretch kết hợp với tổn thương do chèn ép của chính các sợi thần kinh ấy ở vị trí ngoại vi peripheral entrapment neuropathy . Sau đó nhiều tác giả khác đã nghiên cứu và có những kết quả củng cố cho khái niệm hội chứng chèn ép kép. Vấn đề là tổn thương chèn ép 2 nơi ấy chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên của 2 bệnh lý độc lập hay giữa chúng có mối quan hệ nào . Gần đây có tác giả đề cập tới mối quan hệ nhân - quả giữa 2 vị trí tổn thương trong hội chứng này. II. HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KÉP Ở TAY Bao gồm một bệnh lý của rễ cổ hoặc bệnh lý của đám rối cánh tay kết hợp với chèn ép entraptment của dây thần kinh ở phía ngoại vi. Thoạt đầu thuật ngữ hội chứng chèn ép kép là dùng để chỉ một bệnh lý rễ cổ cervical radiculopathy thường là C6-C7 phối hợp với hội chứng ống cổ tay. Về sau hội chứng này cũng bao gồm một tổn thương rễ C8-D1 với chèn ép dây trụ ở khuỷu tay. Hội chứng ống cổ tay chúng tôi đã trình bày trong báo cáo tại Sinh hoạt khoa học của hội 23 5 1997 xem Tài liệu khoa học - Sinh hoạt khoa học kỹ thuật lần 2 - lưu hành nội bộ của hội Thần kinh học TP HCM . Hội chứng lối thoát lồng ngực Hội chứng lối thoát lồng ngực thoracic outlet syndrome là hội chứng tổn thương các mạch máu và có thể cả các dây thần kinh định khu trong khu vực nằm giữa khoảng nền của cổ cho tới nách. Hội chứng này do nhiều nguyên nhân và các tài liệu cũng mô tả về hội chứng này rất kém rõ ràng. Nguyên nhân thông thường nhất là chèn ép ở khe giữa cơ bậc thang trước anterior scalene m. với xương sườn cổ do dị dạng mỏm xương thừa lồi lên hoặc dải xơ nối mỏm ngang C7 với xương sườn 1. Lâm sàng Có thể chỉ có biểu hiện mạch máu hoặc chỉ biểu hiện thần kinh hoặc cả hai. Nếu chèn ép động mạch dưới đòn nặng gây hẹp tắc tại chỗ và giãn ở .