tailieunhanh - TÀI LIỆU: CHỌC ỐNG SỐNG THẮT LƯNG VÀ XÉT NGHIỆM DỊCH NÃO TỦY

Người lớn bình thường có khoảng 150 - 180 ml dịch não tủy (DNT) được chứa trong các não thất, khoang dưới nhện và các bể não. + Dịch não tủy có ba chức năng chính: - Bảo vệ hệ thần kinh trung ương trước các sang chấn cơ học. - Đảm bảo sự tuần hoàn của các dịch thần kinh, các hormon, các kháng thể và các bạch cầu. - Tham gia điều chỉnh độ pH và cân bằng điện giải của hệ thần kinh trung ương. + Khi hệ thần kinh trung ương bị tổn thương dịch. | CHỌC ỐNG SỐNG THẮT LƯNG VÀ XÉT NGHIỆM DỊCH NÃO TỦY 1. Mở đầu. Người lớn bình thường có khoảng 150 - 180 ml dịch não tủy DNT được chứa trong các não thất khoang dưới nhện và các bể não. Dịch não tủy có ba chức năng chính - Bảo vệ hệ thần kinh trung ương trước các sang chấn cơ học. - Đảm bảo sự tuần hoàn của các dịch thần kinh các hormon các kháng thể và các bạch cầu. - Tham gia điều chỉnh độ pH và cân bằng điện giải của hệ thần kinh trung ương. Khi hệ thần kinh trung ương bị tổn thương dịch não tủy sẽ có những thay đổi tương ứng. 2. Phương pháp chọc ống sống thắt lưng lumbal puncture . . Chỉ định Trong chấn đoán - Nghiên cứu về áp lực DNT sự lưu thông DNT. - Xét nghiệm DNT sinh hoá tế bào vi sinh vật độ pH định lượng các men các chất dẫn truyền thần kinh các marker. . - Chụp tủy chụp bao rễ thần kinh có bơm thuốc cản quang. Trong điều trị đưa thuốc vào khoang dưới nhện tủy sống - Các thuốc gây tê cục bộ phục vụ mục đích phẫu thuật. - Các thuốc kháng sinh các thuốc chống ung thư corticoid .để điều trị các bệnh của hệ thần kinh trung ương hoặc các bệnh dây-rễ thần kinh. - Theo dõi kết quả điều trị. . Chống chỉ định Tăng áp lực trong sọ. Phù nề não nặng. U não. Tổn thương tủy cổ. Nhiễm khuấn ở vùng chọc kim. Rối loạn đông máu. 3. Quy trình kỹ thuật chọc ống sống thắt lưng. . Công tác chuẩn bị Chuấn bị các dụng cụ cần thiết các loại thuốc cấp cứu và gây tê xăng gạc bông cồn găng tay kim chuyên dùng các ống nghiệm đựng dịch não tủy. . Chuấn bị bệnh nhân - Cho bệnh nhân soi đáy mắt ghi điện tim xét nghiệm máu đông máu chảy thử phản ứng thuốc gây tê theo dõi mạch huyết áp. - Chuẩn bị tư tưởng giải thích mục đích thủ thuật động viên khích lệ có thể cho dùng thuốc trấn tĩnh vào tối hôm trước nếu xét thấy cần thiết . - Khi tiến hành thủ thuật để bệnh nhân nằm ở tư thế co đầu gối sát bụng đầu gấp vào ngực hai tay ôm đầu gối. Bộc lộ vùng thắt lưng sát trùng rộng vùng chọc kim lần đầu bằng cồn iod sau đó sát trùng lại bằng cồn trắng 2 lần . Phủ xăng lỗ để hở vùng chọc.