tailieunhanh - MÙ, GIẢ M THỊ LỰC SAU CHẤN THƯƠNG ĐẦU MẶT

MÙ, GIẢ M THỊ LỰ C SAU CHẤ N T H Ư ƠN G Đ Ầ U MẶ T Đa chấn thương đầu mặt là chấn thương nặng gây ảnh hưởng đến não, hệ thần kinh trung ương và thường để lại hậu quả nặng nề tâm thần, liệt, mù mắt. Có khoảng 3 - 5% trường hợp sau chấn thương đầu mặt bị mù do tổn thương thần kinh thị giác bởi: đứt, dập, phù nề, tắc mạch máu nuôi. Ở nước ta, số lượng xe gắn máy nhiều, đường xá chưa tốt, người tham gia giao thông chưa chấp. | MÙ GIẢ M THI LỰ C SAU CHẤ N T H Ư ƠN G Đ Ầ U MĂ T Đa chấn thương đầu mặt là chấn thương nặng gây ảnh hưởng đến não hệ thần kinh trung ương và thường để lại hậu quả nặng nề tâm thần liệt mù mắt. Có khoảng 3 - 5 trường hợp sau chấn thương đầu mặt bị mù do tổn thương thần kinh thị giác bởi đứt dập phù nề tắc mạch máu nuôi. Ở nước ta số lượng xe gắn máy nhiều đường xá chưa tốt người tham gia giao thông chưa chấp hành luật an toàn giao thông nên các trường hợp mù do tai nạn giao thông chiếm 98 trường hợp. Ngoài ra một số ít trường hợp bị mù giảm thị lực do tai biến phẫu thuật nội soi mũi xoang. Sơ lược giải phẫu vùng hốc mắt - thần kinh thị Srt lưực giãi phãu vùng hốc miìí íliiiti kinh thi ĐĂC ĐIỂM LÂM SÀNG - Chấn thương đầu mặt người bệnh bị mù sau chấn thương đầu mặt nếu nhẹ chỉ trầy xước da vùng gò má nặng hơn có thể biến dạng gò má tụ máu hốc mắt xuất huyết kết mạc phù nề giác mạc và tổn thương não. - Mất thị lực sau chấn thương người bệnh giảm thị lực hay mất thị lực hoàn toàn không còn nhận biết ánh sáng ST - - Mất hay thị trường thu hẹp 100 thường mất thị trường oàn toàn một số trường hợp thị trường còn một phần. - Giãn đồng tử đồng tử giãn lớn không còn đáp ứng với phản xạ ánh sáng. - Hình ảnh nội soi Chảy máu khe mũi giữa chảy máu khe mũi trên hay chảy máu cả khe mũi giữa và khe mũi trên bên bệnh. - Hình ảnh CT phim chụp cắt lớp điện toán có thể thấy hình ảnh vỡ xương gò má hốc mắt tụ máu vùng đỉnh hốc mắt vỡ xoang bướm vỡ thành hốc mắt tụ máu trong xoang hàm xoang sàng xoang bướm. Khi lát cắt trùng với trục ống thị co thể thấy hình ảnh vỡ ống thị. Hình ùiili VÍỊ diJiili liốL vđ ỊĨấ . v3 ống Ihị tụ ntũii sàĩiỊí tHíÚm 2 ttóii CHẨN ĐOÁN - Bệnh nhân có tiền sử chấn thương đầu mặt. - Mất hay giảm thị lực sau chấn thương. - Đồng tử giãn. - Chảy máu mũi. - Hình ảnh CT scan có vỡ xương tụ máu vùng đỉnh hốc mắt xoang bướm xoang sàng. ĐIỀU TRỊ - Điều trị nội khoa bệnh nhân được điều trị Methylprednisolone liều cao lần đầu 30mg kg cân nặng tiêm tĩnh mạch chậm trong 30 .