tailieunhanh - HỞ VAN HAI LÁ VÀ PHẪU THUẬT BẮC CẦU CHỦ-VÀNH

Hở van hai lá đi kèm với bệnh hẹp mạch vành là một dạng bệnh tim phức tạp và thường có tiên lượng xấu khi phải điều trị phẫu thuật. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu trên 518 trường hợp mổ bắc cầu chủ-vành từ tháng 1 năm 2002 đến tháng 12 năm 2006 tại Viện Tim thành phố HCM. Trong đó có 83 BN vừa can thiệp trên van hai lá vừa bắc cầu chủvành. Kết quả: BN là nam giới chiếm 59% (49), tuổi trung bình là 60,53 ± 9,34 năm. Tiền sử có. | HỞ VAN HAI LÁ VÀ PHẪU THUẬT BẮC CẦU CHỦ-VÀNH TÓM TẮT Hở van hai lá đi kèm với bệnh hẹp mạch vành là một dạng bệnh tim phức tạp và thường có tiên lượng xấu khi phải điều trị phẫu thuật. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu hồi cứu trên 518 trường hợp mổ bắc cầu chủ-vành từ tháng 1 năm 2002 đến tháng 12 năm 2006 tại Viện Tim thành phố HCM. Trong đó có 83 BN vừa can thiệp trên van hai lá vừa bắc cầu chủ-vành. Kết quả BN là nam giới chiếm 59 49 tuổi trung bình là 60 53 9 34 năm. Tiền sử có nhồi máu cơ tim 36 1 cao huyết áp mạn 73 5 tiểu đường 27 7 hút thuốc lá 21 7 . Nguyên nhân gây hở van hai lá bao gồm hở van do bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ 52 do thoái hóa van 14 do hậu thấp 14 và do viêm nội tâm mạc 3. Tổn thương mạch vành dạng một thân 22 9 hai thân 18 1 và ba thân chính 59 .Tổn thương thân chung có 16 trường cấp cứu và bán khẩn chiếm 22 9 19 .Số cầu nối TB cho mỗi BN là 2 7. Tạo hình van hai lá chiếm 80 7 thay van hai lá 19 3 .Với BN tạo hình van hai lá đặt vòng CE đơn thuần chiếm 54 vòng van số 26 chiếm tỉ lệ cao nhất 82 . Tử vong phẫu thuật toàn bộ 7 8 4 4 do suy tim không hồi phục sau mổ 1 do NMCT hậu phẫu 1 nhiễm trùng huyết và 1 do suy đa cơ gian thở máy TB 36 46 67 64 giờ và thời gian nằm hồi sức TB 4 37 7 034 ngày. Thời gian nằm viện TB là 17 55 9 ngày. Thời gian theo dõi trung bình 24 3 17 6tháng 6 6 mất theo dõi . Đại đa số BN cải thiện lâm sàng sau mổ với NYHA I. Hở van hai lá tồn lưu sau mổ 3 trường hợp trong đó 2 trường hợp phải mổ lại để thay van. Một trường hợp bị tử vong muộn. Kết luận bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ là nguyên nhân chủ yếu gây hở van hai lá đi kèm với bệnh hẹp mạch vành. Phẫu thuật tạo hình van hai lá và bắc cầu chủ-vành cho kết quả tốt mặc dù quá trình phẫu thuật và điều trị hậu phẫu rất phức tạp. ABSTRACT Background Surgical treatment for ischemic mitral regurgitation associated with CABG always complex and have poor prognosis. Patients and Methods from Jan 2002 to Dec 2006 we retrospective study in 83 cases underwent