tailieunhanh - GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN

Mở đầu: Duy trì ổn định huyết động chu phẫu là yếu tố chính trong gây mê hồi sức bệnh nhân phẫu thuật phình động mạch chủ bụng. Đây là phẫu thuật có nhiều biến đổi huyết động, thực hiện trên bệnh nhân cao tuổi, có bệnh mạch vành kèm theo. Cần chọn các phương thức gây mê hồi sức bảo đảm ổn định huyết động. Mục tiêu: Nghiên cứu gây mê hồi sức trong phẫu thuật phình động mạch chủ bụng dưới thận. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả, cắt ngang | GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI THẬN TÓM TẮT Mở đầu Duy trì ổn định huyết động chu phẫu là yếu tố chính trong gây mê hồi sức bệnh nhân phẫu thuật phình động mạch chủ bụng. Đây là phẫu thuật có nhiều biến đổi huyết động thực hiện trên bệnh nhân cao tuổi có bệnh mạch vành kèm theo. Cần chọn các phương thức gây mê hồi sức bảo đảm ổn định huyết động. Mục tiêu Nghiên cứu gây mê hồi sức trong phẫu thuật phình động mạch chủ bụng dưới thận. Phương pháp nghiên cứu Tiền cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân được gây mê hồi sức trong phẫu thuật phình động mạch chủ bụng dưới thận tại bệnh viện Bình Dân từ tháng1 2005 đến tháng 12 2006 Kết quả Nghiên cứu có 57 bệnh nhân gồm 43 nam 14 nữ tuối trung vị 75 tuổi Thời gian mổ trung bình là 129 04 42 23 phút thời gian kẹp động mạch chủ trung bình là 61 05 24 58 phút thời gian rút nội khí quản sau mổ trung bình là 4 79 4 74 giờ thời gian nằm Hồi Sức trung bình là 1 ngày. Tỉ lệ cao huyết áp trong mổ cần dùng nicardipine là 24 6 tụt huyết áp khi mở kẹp cần dùng ephedrine là 51 4 . Lượng máu mất trung bình là 681 5 576 8 ml và lượng máu truyền là 4 4 6 7 đơn vị. Tử vong sau mổ 12 3 . Nguyên nhân tử vong nhồi máu cơ tim 1 7 suy đa cơ quan 1 7 suy hô hấp 1 7 thiếu máu ruột 1 7 thiếu máu chi dưới 5 2 . Biến chứng sau mổ nhồi máu cơ tim 7 tử vong 25 thiếu máu cơ tim 8 8 suy tim 3 5 suy đa cơ quan 5 3 tử vong 33 suy thận 15 8 biến chứng phổi là 15 8 tử vong 11 thiếu máu chi dưới 7 tử vong 75 . Kết luận Kỹ thuật gây mê cân bằng với các thuốc mê mới phối hợp với các phương tiện theo dõi huyết động xâm lấn và các máy kiểm báo hiện đại đáp ứng được yêu cầu ổn định huyết động cho phép bảo đảm an toàn trong quá trình gây mê cho những bệnh phẫu thuật phình động mạch chủ bụng. ABSTRACT Introduction Hemodynamic stability is primordial recommendation to succesful anesthetic management of abdominal aortic aneurysm repair. The abdominal aortic aneurysm repair is one of major non-cardiac surgery for the elderly