tailieunhanh - PHẪU THUẬT CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG

Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang qua nội soi ổ bụng là kỹ thuật ít được mô tả ở người lớn. Mục tiêu của chúng tôi là mô tả 19 trường hợp, được phẫu thuật làm nhỏ niệu quản và cắm lại vào bàng quang qua ngã nội soi trong và ngoài phúc mạc, có kết quả thành công ở người lớn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 8 bệnh nhân bị hẹp niệu quản đoạn cuối; 2 bệnh nhân có niệu quản cực đại; 6 bệnh nhân có niệu quản đôi. | PHẪU THUẬT CẮM LẠI NIỆU QUẢN VÀO BÀNG QUANG TÓM TẮT Đặt vấn đề Phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang qua nội soi ổ bụng là kỹ thuật ít được mô tả ở người lớn. Mục tiêu của chúng tôi là mô tả 19 trường hợp được phẫu thuật làm nhỏ niệu quản và cắm lại vào bàng quang qua ngã nội soi trong và ngoài phúc mạc có kết quả thành công ở người lớn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 8 bệnh nhân bị hẹp niệu quản đoạn cuối 2 bệnh nhân có niệu quản cực đại 6 bệnh nhân có niệu quản đôi cắm lạc chỗ 1 bệnh nhân có tình trạng trào ngược bàng quang - niệu quản độ V 2 bệnh nhân có tình trạng dò niệu quản - âm đạo. Tất cả được chẩn đoán bằng hình ảnh chức năng của thận bị bệnh còn tốt. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang qua nội soi bằng phương pháp Lich-Gregoir cải biên 5 trường hợp trong và 14 trường hợp ngoài phúc mạc . 15 bệnh nhân được làm nhỏ niệu quản ngoài cơ thể qua lỗ trocart. Kết quả Thời gian phẫu thuật trung bình là 164 phút. Không mất máu không có tai biến-biến chứng trong và sau phẫu thuật. Thời gian nằm viện hậu phẫu trung bình là 3 5 ngày. Rút thông Foley niệu đạo sau 7 ngày. Tái khám và rút thông JJ sau 1 tháng. Theo dõi sau 2 tháng tất cả các bệnh nhân có cải thiện đáng kể tình trạng thận ứ nước trên siêu âm. Trên phim UIV tất cả các bệnh nhân có niệu quản nhỏ lại và thông suốt không dấu hiệu hẹp hay dò thuốc cản quang. Kết quả trên phim VCUG không có tình trạng trào ngược bàng quang - niệu quản . Kết luận Phẫu thuật cắm lại niệu quản qua nội soi ổ bụng đặc biệt phẫu thuật ngoài phúc mạc có tính an toàn hiệu quả không quá phức tạp. Phẫu thuật này đưa lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Tuy nhiên chúng tôi cần phải tiếp tục thực hiện nghiên cứu để những nhận xét trên càng thêm ý nghĩa hơn. ABSTRACT Background and Purpose Laparoscopic ureteral reimplantation is an infrequently described technique in adults. Our aim is to describe 19 cases where we used the ureteral reduced tailoring and intracorporeal suturing technique successfully for