tailieunhanh - PHẪU THUẬT XUẤT HUYẾT NÃO

Tác giả trình bày điều trị phẫu thuật thành công một trường hợp bệnh nhân nặng bị xuất huyết não sau can thiệp nội mạch bơm keo làm tắc dị dạng mạch máu não kết hợp với túi phình động mạch não. Từ đó nêu ra một vài nhận xét và tổng kết y văn về bệnh lý này. SUMMARY The authors reported a successfully operated case of severe cerebral hemorrhage after endovascular intervention by embolising cerebral aneurysm associated with arteriovenous malformation (AVM). Some comments and review of the literature were presented. . | PHẪU THUẬT XUẤT HUYẾT NÃO TÓM TẮT Tác giả trình bày điều trị phẫu thuật thành công một trường hợp bệnh nhân nặng bị xuất huyết não sau can thiệp nội mạch bơm keo làm tắc dị dạng mạch máu não kết hợp với túi phình động mạch não. Từ đó nêu ra một vài nhận xét và tổng kết y văn về bệnh lý này. SUMMARY The authors reported a successfully operated case of severe cerebral hemorrhage after endovascular intervention by embolising cerebral aneurysm associated with arteriovenous malformation AVM . Some comments and review of the literature were presented. ĐẶT VẤN ĐỀ Dị dạng mạch máu não đi kèm với túi phình khoảng 7 các trường hợp trong đó có 75 các trường hợp túi phình nằm trong động mạch chính nuôi dị dạng Phân loại túi phình trong dị dạng thành các loại sau Type I túi phình nằm trên đoạn gốc của động mạch chính cho nhánh nuôi dị dạng. Type IA túi phình nằm trên đoạn gốc động mạch đối bên dị dạng. Type II túi phình mằm trên đoạn xa của động mạch nuôi dị dạng hoặc nằm trên bề mặt dị dạng. Type III túi phình nằm trên đọan gốc hoặc trên đoạn xa của động mạch sâu nuôi dị dạng. Type IV túi phình nằm trên động mạch không liên quan đến dị dạng. Vấn đề điều trị nhóm bệnh lý này còn nhiều bàn cãi nhiều tác giả chấp nhận nếu thương tổn nào có triệu chứng xuất huyết trước thì có chỉ định điều trị trước. Có một số ý kiến cho rằng túi phình là do hậu quả của rối loạn huyết động gây ra do dị dạng nên sau khi cắt bỏ khối dị dạng thì túi phình sẽ tự khỏi mà không cần can thiệp túi phình. Ca lâm sàng Bệnh nhân nam 33 tuổi thuận tay phải. Tiền sử năm 1998 bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết não do vỡ dị dạng mạch máu não vùng đỉnh trái không can thiệp ngoại khoa bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng di chứng tháp nửa người phải và thời gian gần ngày nhập viện bệnh nhân đau đầu nhiều được chụp MRI sọ não xác định lại tổn thương vùng đỉnh trái hình 1A . Bệnh nhân được chụp mạch máu não có khối dị dạng kích thước 3 2cm vùng đỉnh trái kèm túi phình trong dị dạng Type II nguồn cấp máu từ .