tailieunhanh - VAI TRÒ CỦA CAN THIỆP MẠCH MÁU TRONG TẮC MẠCH MẠC TREO

Tắc mạch mạc treo nhất là động mạch (ĐM) và tĩnh mạch (TM) mạc treo tràng trên là một trong những nguyên nhân chính gây thiếu máu ruột, làm giải phóng các chất trung gian hóa học, gây phù nề, viêm và cuối cùng là hoại tử ruột. Bệnh nhân thường chỉ có đau bụng mơ hồ trong một vài ngày và có khi tới cả tuần. Kèm theo có thể là có nôn, đi ngoài phân lỏng. Đôi khi có bụng chướng hoặc có điểm đau khu trú làm dễ nhầm với tắc ruột hoặc viêm ruột thừa | VAI TRÒ CỦA CAN THIỆP MẠCH MÁU TRONG TẮC MẠCH MẠC TREO Tắc mạch mạc treo nhất là động mạch ĐM và tĩnh mạch TM mạc treo tràng trên là một trong những nguyên nhân chính gây thiếu máu ruột làm giải phóng các chất trung gian hóa học gây phù nề viêm và cuối cùng là hoại tử ruột. Bệnh nhân thường chỉ có đau bụng mơ hồ trong một vài ngày và có khi tới cả tuần. Kèm theo có thể là có nôn đi ngoài phân lỏng. Đôi khi có bụng chướng hoặc có điểm đau khu trú làm dễ nhầm với tắc ruột hoặc viêm ruột thừa. Các phương tiện chẩn đoán như CT scan Angiography. có thể giúp chẩn đoán xác định bệnh nhưng thường được làm muộn hoặc thậm chí bỏ qua bệnh đôi khi được chỉ định mổ với một chẩn đoán cấp cứu khác tắc mạch mạc treo chỉ được phát hiện sau khi đã mở bụng và ghi chung chung là tắc mạch mạc treo mà không chỉ rõ ĐM hay TM nào. Quan niệm về can thiệp mạch máu trong tắc mạch mạc treo còn đang là vấn đề bàn cãi vì thế mà việc phối hợp phẫu thuật mạch máu song hành với việc cắt ruột hoại tử còn là một vấn đề tranh cãi việc dùng chống đông sau mổ vì thế cũng không phải lúc nào cũng được chú ý. Ruột là cơ quan có tốc độ chuyển hóa cao cần lưu lượng máu lớn nhận từ 20 - 25 cung lượng tim vì thế nó rất nhậy cảm với việc thiếu máu. Có 3 mạch máu chính cung cấp máu cho các tạng ở ổ bụng ĐM thân tạng ĐM mạc treo tràng trên MTTT và ĐM mạc treo tràng dưới MTTD . ĐM thân tạng cấp máu cho thực quản dạ dầy đoạn I II tá tràng gan túi mật tụy và lách. ĐM MTTT cấp máu cho đoạn III IV tá tràng toàn bộ ruột non và đại tràng tới góc lách. ĐM MTTD cấp máu cho đại tràng xuống sigmoid và trực tràng. Tuần hoàn bên phong phú ở dạ dầy tá tràng và trực tràng vì thế ở những vùng này rất hiếm bị thiếu máu. Đại tràng góc lách nằm giữa vùng chi phối của ĐM MTTT và MTTD nên rất dễ bị thiếu máu. Bất kỳ tắc ĐM hay TM mạc treo đều có thể dẫn tới thiếu máu ruột nếu tuần hoàn bên không đủ để cấp máu thay thế hoặc không được xử trí kịp thời thì thiếu máu ruột sẽ dẫn tới phù nề và hoại tử ruột. Tắc mạch mạc treo được chia .