tailieunhanh - Sỏi đường mật (Kỳ 2)

Cơ chế sự hình thành sỏi mật a. Sự hình thành sỏi mật loại Cholesterol Vì một lý do nào đó làm cho các thành phần dịch mật thay đổi tỷ lệ: Mức độ Cholesterol tăng lên, mức độ chất làm tan (Muối mật - Lecithin) giảm xuống (như trên đã nói) Cholesterol có xu hướng kết tủa tạo lên những vi thể, tinh thể đó là những loạt tiền đề cho sự hình thành sỏi mật. Người ta gọi dạng mật đó là dạng mật sỏi. Người ta cũng chứng minh gan chứ không phải túi mật là cơ. | Sỏi đường mật Kỳ 2 4. Cơ chế sự hình thành sỏi mật a. Sự hình thành sỏi mật loại Cholesterol Vì một lý do nào đó làm cho các thành phần dịch mật thay đổi tỷ lệ Mức độ Cholesterol tăng lên mức độ chất làm tan Muối mật - Lecithin giảm xuống như trên đã nói Cholesterol có xu hướng kết tủa tạo lên những vi thể tinh thể đó là những loạt tiền đề cho sự hình thành sỏi mật. Người ta gọi dạng mật đó là dạng mật sỏi. Người ta cũng chứng minh gan chứ không phải túi mật là cơ quan sản xuất ra sỏi. Còn tại sao gan lại tiết ra mật dạng sỏi như vậy cho đến nay người ta vẫn chưa rõ. Người ta mới chỉ biết những yếu tố liên quan tới sự hình thành sỏi mật Cholesterol Một là Sự quá thừa cholesterol có vai trò của gan - Sự bài tiết muối mật - Lecithin và cholesterol lúc đầu cả 3 chất đó bài tiết song song với nhau nhưng đến 1 thời điểm nào thì sự bài tiết Cholesterol giữ ở mức cao nguyên và giảm xuống chậm chạp trong khi đó sự bài tiết muối mật - Lecithin tiếp tục tăng cao và giảm xuống nhanh hơn Choleslerol như vậy sẽ tạo ra một thời kỳ bão hoà Cholesterol. Thời kỳ bão hoà sẽ đưa tới tủa Cholesterol. - Những trường hợp làm giảm bài tiết muối mật Bệnh ở ruột cuối làm giảm hấp thu muối mật. Béo dự trữ muối mật giảm bài tiết muối mật tăng nhanh nhưng không nhanh bài tiết Cholesterol. Thuốc Oestrogen tuổi cao cũng làm giảm bài tiết muối mật. - Những trường hợp làm tăng tổng hợp Cholesterol Chế độ ăn giầu Calo làm tăng tổng hợp Cholesterol Thuốc Oestrogen Cloflbrat cũng làm tăng tổng hợp Cholesterol Hai là vai trò của túi mật Túi mật tái hấp thu nước do đó làm cho Cholesterol được cô đặc hơn mặt khác túi mật tiết ra Mueus chất này có tác dụng làm cho Cholesterol và sắc tố mật dễ bị kết tủa. b. Sự hình thành sỏi sắc tố mật Việt Nam và các nước Đông nam Á hay gặp loại sỏi này - Trứng giun đũa hoặc vỏ xác giun làm nhân cho sắc tố mật và canxi bám vào trứng giun vì vỏ ngoài của trứng giun cứng sần sùi như hình răng cưa nhìn được dưới kính hiển vi . - Giun đũa lên đường mật là yếu tố quan trọng