tailieunhanh - Ngộ độc khí CO

Ngộ độc cấp CO rất thường gặp ở Pháp (10000 cas/năm, 500 người chết) và rất thường gặp ngộ độc nhiều người tr ong một gia đình. Ngộ độc cấp CO là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại Mỹ ( 5613 trường hợp trong năm 1979 – 1988 ). Tỉ lệ di chứng: người phải mất ít nhất một ngày nghỉ. Di chứng 4 – 40 % bệnh nhân xuất viện. 2. Đặc điểm lý hoá: CO là một chất khí không màu,không mùi,không vị, khuếch tán mạnh,không gây kích thích. CO có tỉ trọng gần bằng tỉ. | Ngộ độc khí CO cương về CO 1. Tỉ lệ mắc - Ngộ độc cấp CO rất thường gặp ở Pháp 10000 cas năm 500 người chết và rất thường gặp ngộ độc nhiều người tr ong một gia đình. - Ngộ độc cấp CO là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại Mỹ 5613 trường hợp trong năm 1979 - 1988 . - Tỉ lệ di chứng người phải mất ít nhất một ngày nghỉ. Di chứng 4 - 40 bệnh nhân xuất viện. 2. Đặc điểm lý hoá CO là một chất khí không màu không mùi không vị khuếch tán mạnh không gây kích thích. CO có tỉ trọng gần bằng tỉ trọng không khí 0 968 Trọng lượng phân tử 28 01 Dalton. 3. Nguồn CO CO là sản phẩm cháy không hoàn toàn của các chất có chứa carbon như khói của cá c vụ động đất ô nhiễm khói công nghiệp chất khí đọng lâu ở hầm lò tầng hầm khói thuốc lá khói các lò sưởi . 4. Cơ chế ngộ độc CO Khi vào cơ thể CO cố định vào Hemoglobine Hb 85 nó có ái lực gắn với Hb cao gấp 200 - 250 ân so với ôxy. Một phần còn lại khí CO hoà tan vào plasma và cố định vào myoglobine và vào các cytocrome. Tỉ lệ HbCO Carboxyhemoglobine được hình thành phụ thuộc vào lượng HbCO ban đầu đặc biệt ở người hút thuốc vào thời gian nhiễm lượng khí CO và thông khí của bệnh nhân. Tỉ lệ HbCO Người không hút thuốc lá 1 - 2 Hút thuốc lá 5 - 10 Nồng độ độc 10 z Ngộ độc oxyt carbon gây thiếu oxy tế bào do làm giảm tỉ lệ HbO2 làm giảm giải phóng oxy từ HbO2 làm giảm sử dụng oxy của tế bào. CO có thể thấm qua hàng rào rau thai và cố định vào Hb của thai nhi. CO được đào thải qua đường hô hấp dưới dạng không thay đổi. Thời gian bán thải là 4 giờ. Khi thông khí với oxy đẳng áp thì thời gian bán thải còn 80 phút và dưới oxy cao áp thì thời gian bán thải còn 23 phút. CO gây ra thiếu oxy chủ yếu ở hệ thần kinh trung ương đối với cơ tim và thai nhi trong thời gian có mang. Tình trạng thiếu oxy sẽ nguy hiểm đặc biệt đối với người lớn tuổi người thiếu máu suy hô hấp và suy tim. hiện và định lượng Trong giai đoạn ngộ độc cấp HbCO được địn h lượng bằng máy quang phổ kế spectrophometri . Chẩn đoán xác định ngộ độc CO dựa vào tỉ .