tailieunhanh - SA TRỰC TRÀNG (Kỳ 2)

Sa niêm mạc: Hậu môn có khối lồi lên như quả cà chua màu đỏ tươi, có xuất tiết dịch, các nếp niêm mạc xếp theo hình nan hoa từ trong lỗ hậu môn mở ra ( như núm quả cà chua), không có rãnh ngăn cách giữa khối lồi với rìa hậu môn. Đó là do các múi niêm mạc bị sa lòi ra khỏi lỗ hậu môn như kiểu lớp lót ống tay áo lòi ra khỏi đầu ống tay áo. Nếu sa niêm mạc kèm theo trĩ thì có các búi trĩ mầu tím tạo. | SA TRỰC TRÀNG Kỳ 2 4. LÂM SÀNG . Sa niêm mạc Hậu môn có khối lồi lên như quả cà chua màu đỏ tươi có xuất tiết dịch các nếp niêm mạc xếp theo hình nan hoa từ trong lỗ hậu môn mở ra như núm quả cà chua không có rãnh ngăn cách giữa khối lồi với rìa hậu môn. Đó là do các múi niêm mạc bị sa lòi ra khỏi lỗ hậu môn như kiểu lớp lót ống tay áo lòi ra khỏi đầu ống tay áo. Nếu sa niêm mạc kèm theo trĩ thì có các búi trĩ mầu tím tạo thành một vòng niêm mạc trĩ. . Sa trực tràng - Bóng trực tràng lộn ra như hình ống hay hình chóp đáy ở hậu môn và đỉnh hướng ra sau thành trước dài hơn thành sau giống như cái đuôi . Có nhiều vòng nếp niêm mạc đồng tâm hình vành khăn hồng bóng ướt có thể có loét. - Nếu sa trực tràng đơn thuần thì ống hậu môn ở vị trí bình thường niêm mạc trực tràng sa tiếp giáp với niêm mạc ống hậu môn ở đây có 3 ống ống hậu môn ngoài cùng 2 ống thành trực tràng lồng vào nhau. Sờ thấy rãnh giữa khối sa với rìa hậu môn có thể luồn ngón tay vòng quanh rãnh phân chia này. - Nếu sa hậu môn trực tràng cả trực tràng và ống hậu môn đều lộn ra ống hậu môn lòi ra tiếp liền với da mép hậu môn không có rãnh phân chia chỉ có 2 ống làm thành đoạn sa. - Nếu sa trực tràng kèm theo thoát vị Thấy khối phồng phía trước khối sa xác định bằng cách kẹp khối phồng vào 2 ngón tay sẽ thấy căng lên khi gắng sức ho hoặc rặn có tiếng óc ách của quai ruột. . Đánh giá tình trạng tầng sinh môn Xác định độ dày và trương lực cơ thắt cơ nâng hậu môn . Phát hiện các bệnh lý kết hợp - Xem có các thoát vị khác phối hợp không - Khám thần kinh xem có tổn thương tuỷ sống dây rễ thần kinh. 5. ĐIỀU TRỊ . Sa niêm mạc - Sa niêm mạc ở người lớn thường kèm theo trĩ hỗn hợp thì áp dụng các phẫu thuật cắt trĩ vòng xem bài trĩ . - Sa niêm mạc đơn thuần ở người già thì áp dụng phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc sa phẫu thuật Delorme phẫu thuật Hartmann và làm tăng trương lực cơ thắt. - Sa niêm mạc đơn thuần ở trẻ em chủ yếu điều trị bảo tồn. toàn bộ . Các phẫu thuật qua đường bụng Treo trực .