tailieunhanh - Giáo trình đại cương về Điệu trị Ung thư - Chương 12

Chƣơng XII ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU TRONG UNG THƯ Mục tiêu học tập 1. Giúp sinh viên đánh giá được mức độ đau trong ung thư. 2. Sử dụng các thuốc giảm đau theo tiêu chuẩn quốc tế I. ĐẠI CƢƠNG Bệnh nhân ung thư cần được giảm đau ở tất cả các giai đoạn bệnh của họ. Nhiều nghiên cứu đã chứng tỏ rằng khoảng 75% bệnh nhân ung thư ở giai đoạn muộn đều có đau ở mức độ trung bình hoặc đau dữ dội. Ở Việt Nam có khoảng 79% bệnh nhân ung thư có đau kể từ lúc được chẩn. | 1 Chương XII ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU TRONG UNG THƯ Mục tiêu học tập 1. Giúp sinh viên đánh giá được mức độ đau trong ung thư. 2. Sử dụng các thuốc giảm đau theo tiêu chuẩn quốc tế I. ĐẠI CƯƠNG Bệnh nhân ung thư cần được giảm đau ở tất cả các giai đoạn bệnh của họ. Nhiều nghiên cứu đã chứng tỏ rằng khoảng 75 bệnh nhân ung thư ở giai đoạn muộn đều có đau ở mức độ trung bình hoặc đau dữ dội. Ở Việt Nam có khoảng 79 bệnh nhân ung thư có đau kể từ lúc được chẩn đoán. Nhiều tác giả cho rằng đau ở bệnh nhân ung thư không được đánh giá đúng mức bởi nhiều lý do Thầy thuốc không đánh giá đúng mức độ đau của bệnh nhân. Thầy thuốc nghi ngờ về cảm giác đau của bệnh nhân. Bệnh nhân không báo sự đau đớn của họ vì sợ làm phiền thầy thuốc hay nếu có báo thì không được xử trí gì hoặc đôi khi sợ sử dụng thuốc giảm đau. Tất cả bệnh nhân phải được điều trị khi có xuất hiện đau để làm giảm sự đau đớn và cải thiện chất lượng cuộc sống ở tất cả các giai đoạn trong quá trình bệnh tật của họ. Thuốc điều trị đau gồm Loại bỏ hoàn toàn cơn đau hoặc ít nhất cũng làm giảm mức độ trầm trọng của cơn Đau tới một mức độ có thể chịu đựng được. 2 Phòng ngừa cơn đau tái phát Làm giảm đau để bệnh nhân có thể thực hiện được các sinh hoạt hằng ngày. Điều trị giảm đau tùy thuộc vào đáp ứng của từng cá thể với những phương pháp như điều trị bằng thuốc gây tê phẫu thuật thần kinh tâm lý học. Song bài này chủ yếu tập trung vào điều trị bằng thuốc bởi vì trong lĩnh vực này đã có sự hiểu biết đầy đủ và kinh nghiệm lâm sàng về phương hướng điều trị chung cho tất cả bệnh nhân ung thư có đau. Các thử nghiệm đã cho thấy rằng thuốc có hiệu quả trong phần lớn bệnh nhân nếu nó được sử dụng chính xác đúng thuốc đúng liều vào đúng giai đoạn. II. VÀI NÉT LỊCH SỬ Lịch sử phát triển của điều trị triệu chứng bắt đầu từ thế kỷ 18 Baptiste Godinot thành lập viện ung thư đầu tiên nhận điều trị những khối u hoại tử thối rữa Năm 1842 Jeanne Garnier một quá phụ trẻ thành lập hospice để cống hiến cuộc đời của họ cho những bệnh nhân .