tailieunhanh - Giáo trình đại cương về Điệu trị Ung thư - Chương 13

Chƣơng XIII ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP TRONG UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI Mục tiêu học tập 1. Mô tả được một số triệu chứng, hội chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. 2. Giải thích được nguyên nhân và đề xuất các phương pháp điều trị phù hợp. I. ĐẠI CƢƠNG Chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối dành cho người bệnh trước khi từ trần khoảng 3 tháng, khi mà bệnh tiến triển có tiên lượng xấu, mà sự điều trị tích cực không mang lại hiệu quả gì. Trong giai đoạn này. | 1 Chương XIII ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ TRIỆU CHỨNG THƯỜNG GẶP TRONG UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI Mục tiêu học tập 1. Mô tả được một số triệu chứng hội chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. 2. Giải thích được nguyên nhân và đề xuất các phương pháp điều trị phù hợp. I. ĐẠI CƯƠNG Chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối dành cho người bệnh trước khi từ trần khoảng 3 tháng khi mà bệnh tiến triển có tiên lượng xấu mà sự điều trị tích cực không mang lại hiệu quả gì. Trong giai đoạn này bệnh nhân bắt đầu xuất hiện một số triệu chứng do di căn của ung thư làm cho bệnh nhân đau đớn khó chịu. Mục đích của điều trị là làm giảm bớt các triệu chứng đem lại sự thoải mái dễ chịu cho người bệnh. II. NÔN VÀ BUỒN NÔN Nôn và buồn nôn kéo dài là những triệu chứng gây khó chịu và thường gặp nhất trong ung thư giai đoạn cuối. Có thể có nhiều nguyên nhân gây buồn nôn. Các nguyên nhân thường gặp - Do sử dụng một số thuốc chống ung thư morphin để điều trị giảm đau. - Dạ dày chướng hơi bị chèn ép bởi khối u hoặc bị kích thích. - Tắt ruột bệnh lý ở gan. - Kích thích tâm lý gây nôn. 2 Để điều trị nôn không nên chỉ dùng một loại thuốc quen thuộc mà phải tìm nguyên nhân gây nôn và lựa chọn thuốc điều trị cho phù hợp. Sự chọn lựa thuốc tùy theo nguyên nhân Nguyên nhân Điều trị Thuốc NSAID Bắt đầu sử dụng thuốc chống nôn kèm theo thuốc Opioid 1-5-5 mg haloperidol 2-3 lần ngày 5-10 mg prochlorperazine stemetil 2-3 lần ngày Thuốc Opioids 60 Thiethyperazine torecan 10 mg viên tọa dược hay tiêm 2 lần ngày Hóa trị liệu và xạ trị liệu Ondansetron 4 mg- 2 lần ngày Domperidone motilium 10 mg - 3 lần ngày 10 mg metoclopramide lên đến 3 lần ngày Cyclixine 25 - 10 mg - 3 lần ngày Tăng áp lực nội sọ Dexamethasone 4-8 mg 2-3 lần ngày Prochlorperazine 5 - 25 mg 3 lần ngày Trướng bụng đầy hơi do tác dụng phụ của thuốc hoặc do suy giảm chức năng gan Metoclopramide 10 mg 3 lần ngày - Steroids Domperidone motilium 10 mg 3 lần ngày Cisapride prepulsid 5-10 mg 3 lần ngày Bón và tạo thành cục phân Thuốc nhuận trường