tailieunhanh - GHÉP MẠCH TRONG MỔ BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH TIM

Đặt vấn đề: Trong 2 năm qua tại khoa Phẫu thuật tim BV. Chợ Rẫy bệnh nhân mổ bắc cầu động mạch vành được thực hiện một cách thường qui. Chúng tôi sử dụng mạch máu tự thân để làm cầu nối. Bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ do tắc động mạch vành là một bệnh lý phức tạp trong chẩn đoán và điều trị ngoại khoa. Qua 52 trường hợp mổ bắc cầu động mạch vành chúng tôi tổng hợp, phân tích nhằm rút kinh nghiệm cho sau này. Mục tiêu nghiên cứu: Sử dụng mạch máu. | GHÉP MẠCH TRONG MỔ BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH TIM TÓM TẮT Đặt vấn đề Trong 2 năm qua tại khoa Phẫu thuật tim BV. Chợ Rầy bệnh nhân mổ bắc cầu động mạch vành được thực hiện một cách thường qui. Chúng tôi sử dụng mạch máu tự thân để làm cầu nối. Bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ do tắc động mạch vành là một bệnh lý phức tạp trong chẩn đoán và điều trị ngoại khoa. Qua 52 trường hợp mổ bắc cầu động mạch vành chúng tôi tổng hợp phân tích nhằm rút kinh nghiệm cho sau này. Mục tiêu nghiên cứu Sử dụng mạch máu tự thân của bệnh nhân để làm cầu nối động mạch mạch vành. Qua đó rút kinh nghiệm trong việc lựa chọn mạch máu làm cầu nối mạch vành ở người Việt Nam. Đánh giá kết quả điều trị bắc cầu động mạch vành trong vòng 30 ngày sau mổ. Phương pháp nghiên cứu Chúng tôi thực hiện hồi cứu mô tả cắt ngang hồ sơ khu trú từ tháng 1 2004 đến hết tháng 12 2005. Bao gồm những trường hợp thiếu máu cơ tim cục bộ do tắc động mạch vành được mổ làm cầu nối tại bệnh viện Chợ Rầy trong thời gian trên. Kiểm định giả thiết thống kê bằng SPSS for Window Kết quả nghiên cứu Tổng số bệnh nhân 52 trường hợp gồm nam 37 71 nữ 15 29 . Lứa tuổi chiếm nhiều nhất 51 - 70 34 65 38 . Tiền căn điều trị bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ 52 100 . Tăng huyết áp 35 67 nhồi máu cơ tim 11 21 đặt stent 4 7 69 Phân loại đau ngực CCS I 0 II 22 42 3 III 28 53 85 IV 2 3 85 Suy tim NYHA I 7 13 46 II 35 67 31 III 9 17 31 IV 1 1 92 Phương pháp mổ Thời gian chạy máy trung bình 206 phút dài nhất 410 phút ngắn nhất 60 phút. Thời gian kẹp động mạch chủ trung bình 142 phút dài nhất 367 phút ngăn nhất 32 phút. Số lượng cầu nối 152 mạch ghép bằng tĩnh mạch hiển trong 126 cầu 82 89 bằng động mạch vú trong trái 25 cầu 16 45 . Biến chứng sau mổ chủ yếu gồm suy tim 5 suy thận cấp 4 tràn dịch màng phổi một bên 5 . Tử vong 4 7 69 chủ yếu do suy tim và suy đa cơ quan. Kết luận Bệnh nhân trong nghiên cứu này có tiền căn bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ kép