tailieunhanh - ÁP DỤNG PHẪU THUẬT DOR TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA PHÌNH THẤT TRÁI

Đặt vấn đề: Biến chứng phình thất trái sau một nhồi máu cơ tim dẫn đến giảm chức năng co bóp thất trái; tử vong sau một năm khoảng 50 – 60 %. Vì vậy điều trị cắt bỏ túi phình vá lại thành tim là rất quan trọng. Có nhiều phương pháp mổ điều trị phình thành thất trái trong đó có phương pháp mổ của Dor. Phương pháp này được nhiều tác giả áp dụng và đạt kết quả tốt. Trong vài năm gần đây chúng tôi đã mổ thành công 4 trường hợp phình thành thất. | ÁP DỤNG PHẪU THUẬT DOR TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA PHÌNH THẤT TRÁI Tóm tắt Đặt vấn đề Biến chứng phình thất trái sau một nhồi máu cơ tim dẫn đến giảm chức năng co bóp thất trái tử vong sau một năm khoảng 50 - 60 . Vì vậy điều trị cắt bỏ túi phình vá lại thành tim là rất quan trọng. Có nhiều phương pháp mổ điều trị phình thành thất trái trong đó có phương pháp mổ của Dor. Phương pháp này được nhiều tác giả áp dụng và đạt kết quả tốt. Trong vài năm gần đây chúng tôi đã mổ thành công 4 trường hợp phình thành thất trái bằng phẫu thuật Dor. Qua đây chúng tôi phân tích bước đầu rút kinh nghiệm. Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá vai trò của lâm sàng và cận lâm sàng trong chẩn đoán phình thất trái. Nhận xét kết quả ban đầu áp dụng phương pháp Dor trong mổ phình thất trái. Phương pháp nghiên cứu Hồi cứu mô tả cắt ngang. Tất cả những trường hợp được mổ phình thất trái tại Rẫy từ 1 2000 đến 6 2006. Hồ sơ nghiên cứu từ lúc nhập viện cho đến khi được tái khám. Kết quả nghiên cứu Có 4 trường hợp. Nam 2 . Nữ 2 . Tuổi nhỏ nhất 34 tuổi và lớn nhất 62 tuổi. Nhập viện vì đau ngực trái 2 . Phát hiện tình cờ do kiểm tra sức khỏe có làm siêu âm tim 1 viện vì sốt cao 1 . Bệnh nhân có tiền cănbệnh thiếu máu cơ tim cục bộ 3 . Siêu âm tim phát hiện có phình thất trái 3 . Chụp động mạch vành và chụp buồng thất trái 3 . CT Scan giúp trường hợp khó chẩn đóan và giúp phẫu thuật viên đánh giá các chi tiết liên quan túi phình trước mổ. Chỉ định mổ phình thất trái nguy cơ vỡ túi phình lớn thành mỏng nhiều huyết khối có biến chứng giảm sức co bóp thất trái. Phương pháp mổ xẻ túi phình cắt bỏ một phần thành túi phình khâu hẹp lổ hổng trên thành thất trái bằng mũi chỉ đi vòng quanh và vá kín thành thất trái bằng một miếng Vascular patch với các mũi chỉ Ethibon có miếng đệm. Cầu nối động mạch chủ - vành 4 trường hợp. Thay van động mạch chủ 1 trường hợp. Giải phẫu bệnh lý thiếu máu cơ tim mạn tính xơ hóa huyết khối tổ chức hóa 3 . Thiếu máu mạn tính xo hóa