tailieunhanh - NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC VÙNG CHẬU LẤY SỎI NIỆU QUẢN

Mục tiêu: Bài viết này tổng kết 15 trường hợp đầu tiên mổ sạn niệu quản đoạn chậu qua nội soi ngoài phúc mạc vùng chậu. Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: 15 bệnh nhân sạn niệu quản đoạn chậu có chỉ định can thiệp được áp dụng kỹ thuật này đầu tiên từ 1/2005 đến 4/2006. Vào vùng sau phúc mạc vùng chậu sau khi bơm túi hơi tách vùng này và bơm hơi CO2 để tạo khoảng trống làm việc, đặt 3 trocar với trocar cho ống soi nằm ở giữa, ngay điểm McBurney (hay điểm. | NỘI SOI NGOÀI PHÚC MẠC VÙNG CHẬU LẤY SỎI NIỆU QUẢN Tóm tắt Mục tiêu Bài viết này tổng kết 15 trường hợp đầu tiên mổ sạn niệu quản đoạn chậu qua nội soi ngoài phúc mạc vùng chậu. Tư liệu và phương pháp nghiên cứu 15 bệnh nhân sạn niệu quản đoạn chậu có chỉ định can thiệp được áp dụng kỹ thuật này đầu tiên từ 1 2005 đến 4 2006. Vào vùng sau phúc mạc vùng chậu sau khi bơm túi hơi tách vùng này và bơm hơi CO2 để tạo khoảng trống làm việc đặt 3 trocar với trocar cho ống soi nằm ở giữa ngay điểm McBurney hay điểm đối xứng 2 trocar làm việc ở hai bên. Đánh giá kết quả ngay trong thời gian nằm viện hậu phẫu. Kết quả Mười lăm bệnh nhân có tuổi trung bình 37 3 với 7 nam và 8 nữ. Vị trí sạn bên trái 4 bên phải 11. Sỏi ngang SI 5 Sỏi ngang SI-SII 1 Sỏi ngang SII 6 Sỏi ngang SII-SIII 1 Sỏi sát bàng quang 2. Kích thước sạn trung bình là 16 6 mm. Phim hệ niệu có cản quang có 1 thận ứ nước độ I 7 thận ứ nước độ II 5 thận ứ nước độ III 2 trường hợp không rõ 2 trường hợp chức năng thận tốt 11 chức năng trung bình và 2 chức năng thận xấu. Thể tích túi hơi bơm 455 ml dùng 3 trocar trong cả 15 trường hợp. Cắt xẻ niệu quản bằng dao lạnh nội soi tự chế chỉ 1 trường hợp xẻ bằng dao nóng. Tám trường hợp có đặt lưu thông niệu quản khi mổ. Thời gian mổ trung bình 96 8 phút. Bệnh nhân có nhu động ruột lại sau 1 3 ngày thời gian dùng thuốc giảm đau sau mổ 3 5 ngày rút ống dẫn lưu sau 4 3 ngày nằm viện sau mổ 4 3 ngày. Có 4 15 trường hợp 26 7 chuyển mổ hở trong đó 1 do làm thủng phúc mạc ngay từ đầu không tạo khoang được 1 trường hợp thủng phúc mạc trong khi mổ 2 trường hợp sỏi bắt đầu chui vào niệu quản nội thành. Kết luận Nội soi ngoài phúc mạc vùng chậu lấy sạn niệu quản - qua 15 trường hợp đầu tiên - đã có kết quả đáng khích lệ. Trong bối cảnh chưa có điều kiện tán sỏi nội soi bằng laser chính nội soi sau phúc mạc đã giúp giải quyết những trường hợp sạn to mà trước đây chúng tôi thường phải mổ hở. ABSTRACT Objectives This paper is to summarize our first 15 operations for lower .