tailieunhanh - CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ RÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG

Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả việc áp dụng can thiệp nội mạch trong điều trị rò động mạch cảnh xoang hang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 62 bệnh nhân được chẩn đoán rò động mạch cảnh xoang hang và được điều trị nội mạch bít lỗ rách trong khoảng thời gian: từ tháng 10/2004 đến tháng 8/2006. Đây là nghiên cứu tiền cứu cắt ngang mô tả. Phương pháp điều trị là loại bỏ shunt động tĩnh mạch và bảo tồn động mạch cảnh. Trong số 62 trường hợp rò động mạch cảnh xoang. | CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ RÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH XOANG HANG Tóm tắt Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá kết quả việc áp dụng can thiệp nội mạch trong điều trị rò động mạch cảnh xoang hang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 62 bệnh nhân được chẩn đoán rò động mạch cảnh xoang hang và được điều trị nội mạch bít lỗ rách trong khoảng thời gian từ tháng 10 2004 đến tháng 8 2006. Đây là nghiên cứu tiền cứu cắt ngang mô tả. Phương pháp điều trị là loại bỏ shunt động tĩnh mạch và bảo tồn động mạch cảnh. Trong số 62 trường hợp rò động mạch cảnh xoang hang 53 ca rò trực tiếp 9 ca rò gián tiếp được điều trị nội mạch bít lỗ thông bằng bóng coils hoặc keo thông qua đường động mạch hay tĩnh mạch. Trong số 53 ca rò trực tiếp 51 ca do chấn thương đầu 2 ca do vỡ túi phình động mạch cảnh trong xoang. Các triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất ù tai âm thổi ở mắt 90 3 lồi mắt 88 7 đỏ mắt sung huyết kết mạc 93 5 liệt vận nhãn 53 2 mù mắt 11 2 chảy máu mũi họng nặng 1 6 . Kết quả nghiên cứu Lỗ rò được bít hoàn toàn trong 60 trường hợp chiếm 96 7 . Chúng tôi điều trị thành công 11 12 bệnh nhân rò động mạch cảnh xoang hang tái phát sau mổ thả cơ 2 ca mổ cột động mạch cảnh chung 6 ca cột động mạch cảnh trong 3 ca cột động mạch cảnh ngoài 1 ca. Có 4 ca được chọc trực tiếp động mạch cảnh trong ở cổ trên nơi cột và đặt bóng bít hoàn toàn lỗ rách cả 4 ca này. Có 2 ca phải mổ bộc lộ động mạch cảnh trên nơi cột 1 ca động mạch cảnh trong 1 ca động mạch cảnh ngoài sau đó lỗ rách được bít hoàn toàn bằng bóng 1 ca và bằng keo 1 ca. Biến chứng về thần kinh chiếm tỷ lệ 1 6 trong nghiên cứu này có 1 ca nhồi máu não liệt nửa người sau đặt bóng sau theo dõi có phục hồi bệnh nhân có thể đi lại được. Phần lớn các triệu chứng lâm sàng đều cải thiện rõ rệt sau khi lỗ thông được bít hoàn toàn ngoại trừ triệu chứng mù mắt. Kết luận Từ kết quả nghiên cứu trên cho thấy can thiệp nội mạch là phương pháp điều trị với tỷ lệ thành công cao ít tai biến có thể là phương pháp nên được lựa chọn đầu tiên để điều trị rò động mạch cảnh