tailieunhanh - VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT TRONG ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ TRONG NÃO DO TĂNG HUYẾT ÁP

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Máu tụ trong não (MTTN) do bệnh tăng huyết áp (THA) là một biến chứng nặng cần được điều trị tích cực, điều trị nội khoa là chủ yếu, nhưng cũng có nhiều trường hợp can thiệp phẫu thuật có thể giúp cứu được bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu là tìm biện pháp hỗ trợ điều trị nội khoa để hạ thấp tỉ lệ tử vong và giảm di chứng của bệnh lý nặng nề này. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngang 48 trường hợp MTTN do THA. | VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT TRONG ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ TRONG NÃO DO TĂNG HUYẾT ÁP TÓM TẮT Đặt vấn đề Máu tụ trong não MTTN do bệnh tăng huyết áp THA là một biến chứng nặng cần được điều trị tích cực điều trị nội khoa là chủ yếu nhưng cũng có nhiều trường hợp can thiệp phẫu thuật có thể giúp cứu được bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu là tìm biện pháp hỗ trợ điều trị nội khoa để hạ thấp tỉ lệ tử vong và giảm di chứng của bệnh lý nặng nề này. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang 48 trường hợp MTTN do THA được can thiệp phẫu thuật từ năm 2002 đến năm 2004 tại bệnh viện Nhân Dân 115 so sánh kết quả với 35 trường hợp tương tự nhưng chỉ điều trị nội khoa tích cực trong năm 2003 và 2004 tại đơn vị Đột quị của cùng bệnh viện. Chỉ định mổ dựa vào nhiều tiêu chuẩn tiền căn THA tuổi của bệnh nhân thang điểm Glasgow lúc vào viện vị trí và thể tích khối máu tụ. Chúng tôi chọn 2 phương thức phẫu thuật phù hợp với trang thiết bị hiện có Khoan sọ chọc hút máu tụ và mở sọ lấy máu tụ theo phương pháp cổ điển. Sau mổ tất cả bệnh nhân đều được tiếp tục điều trị nội khoa tích cực điều chỉnh huyết áp chống tăng áp lực trong sọ ngừa và điều trị các biến chứng bội nhiễm đặc biệt là bội nhiễm phổi ở người cao tuổi. Vật lý trị liệu được bắt đầu càng sớm càng tốt. Kết quả Chúng tôi dùng thang điểm đánh giá kết quả điều trị Glasgow Outcome Scale để lượng gíá sau mổ. Trong nhóm mổ có 5 trường hợp dùng phương pháp khoan sọ và chọc hút máu tụ 43 trường hợp được mở sọ lấy máu tụ theo phương pháp cổ điển. Tỉ lệ tử vong sau 1 tháng ở nhóm mổ là 25 ở nhóm điều trị nội khoa là 31 42 . Kết luận Chỉ định mổ đúng lúc với phương pháp mổ hợp lý có thể cứu sống bệnh nhân bị MTTN do THA. Qua kinh nghiệm của nghiên cứu này chúng tôi cố gắng hoàn thiện các qui trình điều trị phối hợp và các phương pháp mổ. Trong tương lai hiệu quả của điều trị nội khoa hay của phẫu thuật cần phải được chứng minh bằng một nghiên cứu ngẫu nhiên lớn hơn có sự phối hợp của nhiều trung tâm. ABSTRACT Objective Hypertensive