tailieunhanh - Quá trình hình thành viêm màng não mũ trẻ em part1

Bệnh nguyên Có rất nhiều loại vi khuẩn (VK) có thể gây VMNMTE, trong đó Phế cầu (PC) (S. pneumonia), NMC (Neisseria meningitidis) và Hib chiếm khoảng 70- 80%. Tùy theo nhóm tuổi có các tác nhân gây bệnh như sau: a. Tuổi sơ sinh: E. Coli, Streptococcus nhóm B, Klebsiella, Enterobacter serratia, Llisteria monocytogene thường đi kèm với nhiễm trùng huyết (NTH). b. Trẻ nhỏ 2 tháng- 6 tuổi: Haemophilus influenza type B (USA: 50%), Neisseria meningitidis 20- 30%, Streptococcus pneumoniae (10- 20%) c. Trẻ lớn ( 6 tuổi): S. pneumoniae (40- 50%), Neisseria meningitidis (2540%), Staphylococcus (5-. | VIÊM MÀNG NÃO MỦ TRẺ EM VMNMTE THS. BS. Nguyễn Thị Thu Ba NỘI DUNG 2. Bệnh nguyên Có rất nhiều loại vi khuẩn VK có thể gây VMNMTE trong đó Phế cầu PC S. pneumonia NMC Neisseria meningitidis và Hib chiếm khoảng 70- 80 . Tùy theo nhóm tuổi có các tác nhân gây bệnh như sau a. Tuổi sơ sinh E. Coli Streptococcus nhóm B Klebsiella Enterobacter serratia Llisteria monocytogene thường đi kèm với nhiễm trùng huyết NTH . b. Trẻ nhỏ 2 tháng- 6 tuổi Haemophilus influenza type B USA 50 Neisseria meningitidis 20- 30 Streptococcus pneumoniae 10- 20 c. Trẻ lớn 6 tuổi S. pneumoniae 40- 50 Neisseria meningitidis 2540 Staphylococcus 5- 10 . Viêm màng não mủ VMNM có thể thứ phát VK gây bệnh sẽ tùy theo điều kiện xuất hiện cơ địa người bệnh có thể một loại hay nhiều loại VK tác động cùng một lúc vd bệnh tai mũi họng mãn abscess não võ não não thất chấn thương ở đầu hay phẫu thuật thần kinh. thường VK gây VMNMTE là PC tụ cầu TC và VK kỵ khí còn streptococcus nhóm A thường gặp ở bệnh nhân bị viêm tai giữa viêm xương chủm hay viêm xoang van tim nhân tạo gặp do TC vàng. Tuy nhiên chẩn đoán sớm ngay lúc vào viện trước khi có kết quả cận lâm sàng còn dựa vào các yếu tố như - Cơ địa trẻ suy dinh dưỡng bị dị tật bẩm sinh giảm globulin máu dễ gặp nguyên nhân VMNMTE do PC cơ địa Hodgkin thường gặp Listeria monocyotgenes. - Các bệnh đi kèm Nhiễm trùng huyết đi kèm VMNMTE do NMC chiếm 20- 60 . Viêm phổi đi kèm VMNMTE do PC chiếm 30 . Viêm tai giữa đi kèm VMNMTE do PC Hib. Abscess răng miệng viêm xoang đi kèm VMNMTE do TC PC. Nhọt ngoài da viêm nội tâm mạc phẫu thuật thần kinh liên quan đến TC. 4. Triệu chứng lâm sàng gồm có a. Hội chứng kích thích màng não- rễ thần kinh Nhức đầu vùng chẩm gáy hay vùng trán tăng lên khi bị kích thích bởi ánh sáng tiếng động cử động hay thay đổi tư thế đột ngột. Có thể đau nhức cột sống và các khớp. Nôn mửa nôn nhiều vào những ngày đầu nôn vọt thành tia không buồn nôn. Táo bón hay tiêu lỏng. Dấu hiệu thực thể - Co cứng cơ nằm co cổ cứng đầu ngửa ra sau kiểu cò súng .