tailieunhanh - Quá trình hình thành viêm cầu thận cấp

VIÊM CẦU THẬN CẤP TRẺ EM (VCTC) GLOMERULONEPHRITIS Cao Thị Vui 1. Định nghĩa: - VCTC là bệnh do nhiều nguyên nhân gây nên ở trẻ em thường gặp nhất là nhiễm liên cầu trùng ? tan huyết nhóm A chiếm tỉ lệ 84,98%, là bệnh viêm cầu thận lan toả, do rối loạn miễn dịch lưu hành ở hai thận. - VCTC thường gặp ở tuổi mẫu giáo và học tiểu học. - Bệnh diễn biến lành tính, tự khỏi 90% trường hợp, (người lớn thường dưới 50%) nhưng có thể gây ra những biến chứng ngay trong giai. | VIÊM CẦU THẬN CẤP TRẺ EM VCTC GLOMERULONEPHRITIS Cao Thị Vui 1. Định nghĩa - VCTC là bệnh do nhiều nguyên nhân gây nên ở trẻ em thường gặp nhất là nhiễm liên cầu trùng tan huyết nhóm A chiếm tỉ lệ 84 98 là bệnh viêm cầu thận lan toả do rối loạn miễn dịch lưu hành ở hai thận. - VCTC thường gặp ở tuổi mẫu giáo và học tiểu học. - Bệnh diễn biến lành tính tự khỏi 90 trường hợp người lớn thường dưới 50 nhưng có thể gây ra những biến chứng ngay trong giai đoạn cấp và dẫn đến tử vong 4. Triệu chứng lâm sàng . Thời kỳ tiềm ẩn Trong trường hợp điển hình bệnh diễn tiến từ từ sau khi bị nhiễm trùng ở tai mũi họng thời kỳ tiềm ẩn nầy là 3 - 10 ngày còn nhiễm trùng da 2 -3 tuần. Nguyên nhân nhiễm trùng thường gặp là Liên cầu trùng p tan máu nhóm A dòng độc cho thận là M type 1 2 4 12 18 25 49 55 57 60. Tuy nhiên chỉ có khoảng 15 trẻ bị nhiễm liên cầu p tan máu nhóm A dòng độc cho thận gây ra Viêm cầu thận vào 1 vị trí nhiễm trùng nếu nhiễm trùng da nguy cơ gây VCTC là 25 trong khi nhiễm trùng ở họng chỉ có 5 . . Thời kỳ toàn phát Trong thời kỳ này các triệu chứng rất điển hình với những triệu chứng Phù đa số là phù kín đáo 11 8 phù không rõ chiếm tỉ lệ 3 3 . Phù mức độ nhẹ trung bình và phù toàn thân74 9 1 . Phù to toàn thân có kèm cổ trướng chiếm 12 5 4 . - Cao huyết áp 1 90 bệnh nhân có cao huyết áp huyết áp cao cả tối đa lẫn tối thiểu. Có những trường hợp huyết áp cao nhưng không cần điều trị hạ áp sau 1 - 2 tuần huyết áp sẽ ổn định. Nhưng đối với cao huyết áp thể phối hợp với bệnh tự miễn khác thì cần sử dụng thêm Prednisone huyết áp sẽ nhanh chóng trở lại bình thường. - Nếu huyết áp cao trong VCTC không được theo dõi và dùng thuốc hạ áp huyết áp cao nhiều có thể gây biến chứng tim mạch. Để đánh giá nhanh huyết áp ở trẻ em ta cần dùng công thức HAmax 80 2n n tuổi . Huyết áp gọi là cao nếu huyết áp bình thường 20mmHg và huyết áp cao có khả năng biến chứng tim mạch nếu trên 30mmHg. 2 -Cơ chế cao huyết áp có thể do nhiều yếu tố thể tích nội mạch tăng hệ .