tailieunhanh - Quá trình hình thành hội chứng thận hư

Định nghĩa : Hội chứng thận hư là một hội chứng lâm sàng gồm : phù, protein niệu cao, giảm protid và tăng lipit máu. Nhiều bệnh lý có thể gây nên HCTH, nhưng ở trẻ em phần lớn là tiên phát (90%), không có nguyên nhân rõ rệt, thường tiên lượng tốt, mặc dù là mãn tính với nhiều đợt cấp. 5. Lâm sàng : - Tuổi : thường dưới 10 tuổi, trai nhiều hơn gái. - Phù là triệu chứng nỗi bậc nhất. | HỘI CHỨNG THẬN HƯ TRẺ EM HCTH Bs. Cao Thị Vui. NỘI DUNG 1. Định nghĩa Hội chứng thận hư là một hội chứng lâm sàng gồm phù protein niệu cao giảm protid và tăng lipit máu. Nhiều bệnh lý có thể gây nên HCTH nhưng ở trẻ em phần lớn là tiên phát 90 không có nguyên nhân rõ rệt thường tiên lượng tốt mặc dù là mãn tính với nhiều đợt cấp. 5. Lâm sàng - Tuổi thường dưới 10 tuổi trai nhiều hơn gái. - Phù là triệu chứng nỗi bậc nhất. Đặc điểm của phù là phù từ mí mắt đến mắt cá chân nặng hơn là ở các màng biểu hiện lâm sàng như có ascite ở bụng khoảng 1 5 trường hợp có tràn dịch màng phổi nam có tràn dịch màng tinh hoàn phù tăng cân trung bình là 30 cân nặng. Phù thường không liên quan đến ăn mặn nhiều thời gian phù có thể kéo dài 1 đến 2 tháng. Nhưng nó sẽ giảm nhanh nếu được điều trị bằng Corticoide và truyền đạm. Phù kiểu thận phù toàn thân phù mềm trắng ấn lõm không đau. 1 - Tiểu ít lượng nước tiểu tuỳ thuộc vào phù nhiều hay ít. Nước tiểu thường mờ đôi khi có lẫn Tiểu máu ít xảy ra tiểu máu đại thể 3-4 gặp trong thể sang thương tối thiểu viêm cầu thận tăng sinh máu vi thể 20-30 trong thể tối thiểu. Đạm niệu thường xuất hiện trước khi có triệu chứng phù. - Huyết áp trong đại đa số các trường hợp đều bình thường chỉ có khoảng 5-7 cao huyết áp. - Triệu chứng toàn thân Trong giai đoạn phù nhiều trẻ mệt mõi xanh xao chán ăn khó thở nhẹ do cổ trướng. Nếu trẻ bị phù kéo dài hoặc tái phát nhiều lần sẽ có dấu hiệu suy dinh dưỡng. Gan to 40 trường hợp 1 có gan to khi điều trị hết phù gan sẽ dần dần thu nhỏ lại. - Bệnh phối hợp HCTH đơn thuần có sang thương tối thiểu thường lành tính. Nhưng đối với một số trường hợp trẻ lớn hay rơi vào HCTH thể phối hợp có thể phối hợp với các bệnh tự miễn khác như viêm cầu thận cấp tiểu máu đại thể vi thể có huyết áp cao viêm cơ quan khác ngoài thận như Lupus đỏ Schửnlein Henoch viêm đa màng viêm phổi. 6. Biến chứng - Những biến chứng của tiểu đạm - Bệnh nhân thận hư dễ bị biến chứng nhiễm trùng do rối loạn miễn dịch dịch thể giảm IgG lẫn