tailieunhanh - Bệnh Crohn quanh hậu môn

Bệnh Crohn quanh hậu môn (Perianal Crohn disease, Maladie de Crohn pesrianale) cũng khá nhiều. Thương tổn ở hậu môn có thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh Crohn, khoảng 25%. Bệnh cảnh lâm sàng thường là thầm lặng, không đau và sẽ diễn biến thành mãn tính. SINH BỆNH HỌC | Bệnh Crohn quanh hậu môn Bệnh Crohn quanh hậu môn Perianal Crohn disease Maladie de Crohn pesrianale cũng khá nhiều. Thương tổn ở hậu môn có thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh Crohn khoảng 25 . Bệnh cảnh lâm sàng thường là thầm lặng không đau và sẽ diễn biến thành mãn tính. SINH BỆNH HỌC Có hai khả năng phát sinh bệnh ở quanh hậu môn Một là diễn biến bình thường của u hạt viêm điển hình thể hoạt động của bệnh Crohn quanh hậu môn. Hai là có thể là ảnh hưởng của tiêu chảy sinh ra bởi bệnh Crohn thể không hoạt động của bệnh. LÂM SÀNG 1 Thương tổn thường thấy là những mảnh da thừa phù nề loét và luôn luôn bị nhiễm trùng. Loét là thương tổn điển hình nhất là hậu quả của sự tiến triển của u hạt ở ống hậu môn. Loét có thể ở nông hay ở sâu đôi khi xuyên lớp cơ thắt. Loét rộng bờ không đều. Nhiều ổ loét thông với nhau dưới những cầu da niêm bề mặt ngoài trông có vẻ bình thường. Tính chất đặc biệt là không đau ngược lại với nứt hậu môn là rất đau. Bệnh Crohn có thể diễn biến cấp tính hay mãn tính. Ở giai đoạn cấp tính thương tổn của bệnh là những ổ áp xe ở quanh hậu môn có khi chỉ đau vì ít mủ. Có thể chỉ có một lỗ rò có thể nhiều lỗ. Lỗ rò có thể chảy mủ thường xuyên hoặc xen kẽ những giai đoan ứ mủ đau ít hay nhiều với những giai đoạn thoát mủ. Rỉ dịch gây ngứa. Cần phân biệt các rò hoạt động tiến triển của loét điển hình của bệnh Crohn ở ống hậu môn hay ở đoạn dưới của trực tràng với những rò thứ phát của một viêm khe tuyến như là thường thấy của bệnh tiêu chảy. Loại này gặp nhiều chừng 90 các rò hậu môn mà người ta thấy khi đang bị bệnh Crohn. Hẹp hậu môn cũng hiếm gặp. Là hẹp thứ phát do sẹo xơ các thương tổn nhiễm trùng ở ống hậu môn. Rò trực tràng-âm đạo không hiếm gặp. Nguyên nhân là do tiến triển ra phía trước của u hạt viêm làm thủng vách trực tràng-âm đạo. Thường thấy ở thể hoạt động của bệnh. Có thể đại tiện không tự chủ. Đại tiện không tự chủ thấy nhiều hơn ở những bệnh nhân đã được mổ nhiều lần nhưng cũng thấy ở những bệnh nhân chưa mổ lần nào. Chuẩn đoán phân