tailieunhanh - GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT CẮT THẬN QUA NỘI SOI

Xác định các tai biến gây mê gây ra khi bơm thán khí vào phúc mạc khi cắt thận qua ng nội soi. Thiết kế nghin cứu: tiền cứu, cắt ngang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 67 bệnh nhn ASA từ I – III, tuổi trung bình 46,82 ± 15,37, được phẫu thuật chương trình cắt thận qua ng nội soi ổ bụng hoặc sau phc mạc, từ thng 04/2005 đến tháng 11/2006 tại bệnh viện Bình Dn. | GÂY MÊ HÒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT CẮT THẬN QUA NỘI SOI Tĩm tắt Mục tiu xác định các tai biến gây mê gây ra khi bơm thán khí vào phúc mạc khi cắt thận qua ng nội soi. Thiết kế nghin cứu tiền cứu cắt ngang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 67 bệnh nhn AS A từ I - III tuổi trung bình 46 82 15 37 được phẫu thuật chương trình cắt thận qua ng nội soi ổ bụng hoặc sau phc mạc từ thng 04 2005 đến tháng 11 2006 tại bệnh viện Bình Dn. Kết quả nhịp tim v huyết p trung bình tăng có ý nghĩa trong khoảng 10 phút đầu sau khi bơm hơi p sau đó dần trở về bình thường. PetCO2 tăng liên tục và đạt đến mức bình nguyn khoảng 30 pht sau khi bơm hơi. Toan hô hấp xuất hiện khoảng 30 - 45 phút sau bơm hơi p . Có 11 trường hợp tràn khí dưới da. Phẫu thuật phải tạm dừng để tăng thải CO2 và tiếp tục lại khi đ điều chỉnh giảm mức thán khí. Ngoại trừ tràn khí dưới da các trường hợp tăng PaCO2 có thể điều chỉnh bằng cách tăng thông khí phút lên khoảng 15 đến 25 . Kết luận phẫu thuật nội soi cắt thận khá an toàn xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên trong lúc bơm hơi cần phải kiểm soát thông khí để duy trì mức thn khí trong mu bình thường. ABSTRACT Objects the purpose of our study to determine anesthesia complications caused by peritoneal carbon dioxide CO2 insufflation during laparoscopic nephrectomy. Study design prospective cross-sectional study. Patients and methods 67 ASA physical status I - III patients average 46 82 15 37 yr who underwent elective laparoscopic nephrectomy through intraperitoneal and retroperitoneal approach from 2005 Apr to 2006 Nov at Binh Dan hospital were studied. Results heart rate and mean arterial blood pressure increased significantly within first 10 minutes of insufflation p and returned gradually at the baseline level. PetCO2 progressively increased to reach a plateau 30 minutes after peritoneal CO2 insufflation. Respiratory acidosis occurred 30 - 45 minutes after CO2 insufflation p . There were 11 cases CO2 subcutaneous emphysema. Laparoscopy must be .