tailieunhanh - Paracetamol

Paracetamol là một thuốc giảm đau, hạ sốt được sử dụng rộng rãi nhất, hiện có trên 100 sản phẩm thuốc khác nhau có chứa paracetamol. Đây là một thuốc nói chung an toàn, nhưng khi dùng quá liều có thể gây ngộ độc, chủ yếu là gây hoại tử tế bào gan. 1. Quá trình chuyển hóa Với liều điều trị, sau uống khoảng 1 giờ thuốc được hấp thu hoàn toàn. Khi dùng quá liều, thuốc được hấp thu hết sau 4 giờ, ngoại trừ khi bệnh nhân uống đồng thời các thuốc làm chậm quá trình rỗng. | Paracetamol Paracetamol là một thuốc giảm đau hạ sốt được sử dụng rộng rãi nhất hiện có trên 100 sản phẩm thuốc khác nhau có chứa paracetamol. Đây là một thuốc nói chung an toàn nhưng khi dùng quá liều có thể gây ngộ độc chủ yếu là gây hoại tử tế bào gan. 1. Quá trình chuyển hóa Với liều điều trị sau uống khoảng 1 giờ thuốc được hấp thu hoàn toàn. Khi dùng quá liều thuốc được hấp thu hết sau 4 giờ ngoại trừ khi bệnh nhân uống đồng thời các thuốc làm chậm quá trình rỗng dạ dày và khi thuốc ở dạng giải phóng chậm thì thời gian hấp thu lâu hơn. Thuốc được chuyển hoá ở gan với một tốc độ đều đặn. Quá trình chuyển hoá thuốc là căn nguyên dẫn đến ngộ độc. Paracetamol là một trường hợp hiếm hoi về tình trạng nhiễm độc thuốc do gan ngược hẳn với hoạt động khử độc bình thường của gan . 90 thuốc được chuyển hoá theo con đường sunphat hoá và glucuronit hoá phần còn lại được hệ enzym cytochrome P-450 chuyển hoá nốt hệ này chủ yếu ở gan . Hoạt động chuyển hoá phụ thuộc theo tuổi ở tuổi càng nhỏ thì chuyển hoá theo con đường sunphat càng nhiều đến 12 tuổi thì chuyển hoá paracetamol ở trẻ em giống người lớn. Một chất chuyển hoá do hệ enzym cytochrome P-450 giải phóng là N-acetyl-p-benzoquinoneimine NAPQI gắn với màng tế bào gan và nếu không bị trung hoà bởi các chất chống ôxy hoá thì sẽ gây tổn thương lớp màng lipid kép của tế bào. Glutathione của gan là chất chống ôxy hoá chủ yếu chất này gắn và trung hoà NAPQI. Khi quá liều paracetamol thì kho dự trữ glutathione bị cạn kiệt dần và nếu thiếu hụt mất trên 70 số lượng bình thường thì NAPQI không bị trung hoà và sẽ gây tổn thương cho tế bào gan. Về mặt lý thuyết tất cả các chất ảnh hưởng hệ enzym này đều ảnh hưởng đến lượng NAPQI tạo ra. Các chất có thể gây cảm ứng với hệ enzym này bào gồm ethanol INH rifampin phenytoin carbamazepine khói thuốc lá và thực phẩm hun bằng than củi. Những người dùng thuốc chống động kinh kéo dài nghiện rượu dùng thuốc chống lao kéo dài có diễn biến của quá liều paracetamol tồi hơn đối tượng khác. Trẻ .