tailieunhanh - RỐI LOẠN HẤP THU – PHẦN 2

Do tắc hệ bạch dịch của mạc treo ruột: a- Bệnh Whipple: Với biểu hiện đau khớp, đau bụng, tiêu chảy, sụt cân, tiêu phân mỡ, sốt, tăng sắc tố da, hạch ngoại vi sưng to, suy tim, viêm nội tâm mạc, viêm màng bồ đào kết mạc, lú lẫn, tổn thương các dây thần kinh sọ não, giảm Albumine máu và thiếu máu. - Chẩn đoán xác định: Sinh thiết ruột non cho thấy lớp lamina propia tẩm nhuộm các đại thực bào chứa các glucoprotein nhuộm PAS (+). . | RỐI LOẠN HẤP THU - PHẦN 2 1- Do tắc hệ bạch dịch của mạc treo ruột a- Bệnh Whipple - Với biểu hiện đau khớp đau bụng tiêu chảy sụt cân tiêu phân mỡ sốt tăng sắc tố da hạch ngoại vi sưng to suy tim viêm nội tâm mạc viêm màng bồ đào kết mạc lú lẫn tổn thương các dây thần kinh sọ não giảm Albumine máu và thiếu máu. - Chẩn đoán xác định Sinh thiết ruột non cho thấy lớp lamina propia tẩm nhuộm các đại thực bào chứa các glucoprotein nhuộm PAS . - Hướng điều trị Sử dụng Bactrim liều cao nhưng tỷ lệ tái phát rất cao 40 . b- Intestinal Lymphoma - Loại nguyên phát xảy ra ở nam giới 50 tuổi. Bệnh nhân bị suy dưỡng với Triệu chứng lâm sàng và sinh thiết giống như Celiac sprue. Đau bụng Sốt. Tắc ruột. - Chẩn đoán xác định Sinh thiết ruột non cho thấy lớp lamina propia tẩm nhuộm bởi các tế bào giống tế bào lympho và tăng bài tiết IgA. - Hướng điều trị Giải phẫu hoặc xạ trị. Tiên lượng sống từ 4 tháng đến 4 năm. Chết vì thủng ruột chảy máu tắc ruột. 2- Do mất Protein qua đường ruột Do những cơ chế sau đây - Do niêm mạc ruột bị viêm loét. - Do tăng áp suất hệ bạch dịch. - Do vỡ dãn hệ bạch dịch. - Mà nguyên nhân thường là viêm thắt màng ngoài tim suy tim ứ huyết suy tuần hoàn mạc treo. Chẩn đoán xác định Dựa vào sự bài tiết Albumine có gắn đồng vị phóng xạ 125I hoặc 51Cr nếu bài tiết qua phân 2 hoặc 4 là bất thường. Đo lượng al Antitrypsin bài tiết theo phân nếu 2 6 mg 1gr phân là bất thường. - Hướng điều trị Chữa bệnh nguyên nhân. 3- Sự khiếm khuyết chức năng niêm mạc ruột a- Bệnh Crohn - Hậu quả là giai đoạn tuần hoàn gan ruột của muối mật là 1 tình trạng loạn khuẩn đường ruột cũng như làm tổn thương niêm mạc ruột và thành ruột đưa đến mất protein qua ruột. Triệu chứng chủ yếu là tiêu phân mỡ hạ Calci máu hạ B12 và Albumine trong máu. - Chẩn đoán xác định Sinh thiết hồi tràng cho thấy những Granulomatous u hạt . - Hướng điều trị Bằng Sulfasalazine Glucocorticoid và ức chế miễn dịch như Imuran. b- Chronic Nongranulomatous Ulcerative Jejunoileitis