tailieunhanh - Biến chứng nạo phá thai

Phá thai không an toàn sẽ gây những tai biến nguy hiểm. I. BIẾN CHỨNG TỨC THÌ 1/ Tai biến gây tê - gây mê Trong gây mê có tai biến khoảng 1/ và tử vong là 1/ . Nguyên nhân tử vong có thể do không tôn trọng các chống chỉ định của gây mê, một phản xạ ngưng tim hoặc một sốc dị ứng. Trong khi gây tê bằng Xylocaine, nếu thuốc tê vào mạch máu có thể gây ra các cơn co giật theo sau là ngạt thở, sốc phản vệ hoặc truî mạch đơn. | r Ấ ir 1 r Ji Biên chứng nạo phá thai Phá thai không an toàn sẽ gây những tai biến nguy hiểm. I. BIẾN CHỨNG TỨC THÌ 1 Tai biến gây tê - gây mê Trong gây mê có tai biến khoảng 1 và tử vong là 1 . Nguyên nhân tử vong có thể do không tôn trọng các chống chỉ định của gây mê một phản xạ ngưng tim hoặc một sốc dị ứng. Trong khi gây tê bằng Xylocaine nếu thuốc tê vào mạch máu có thể gây ra các cơn co giật theo sau là ngạt thở sốc phản vệ hoặc truĩ mạch đơn thuần với nhịp tim chậm. Đề phòng tai biến này cần phải luôn luôn hút ống chích trước khi tiêm và không bao giờ sử dụng ở liều cao. Các tai biến này hiếm gặp từ khi sử dụng liều dưới 10 ml Xylocaine 1 và các triệu chứng thường gặp là nhẹ như chóng mặt ù tai ngủ gật. 2 Xuất huyết Xảy ra chủ yếu trong lúc can thiệp và trong vòng một giờ khi phá thai trước 8 tuần vô kinh. Khoảng có xuất huyết quá 500 ml. Chúng có thể là hậu quả của tử cung xơ hoá rối loạn đông máu và của hút thai không trọn. Tần số của chúng tăng theo tuổi thai và gây tê làm giảm nguy cơ này. Các thống kê ở Mỹ cho thấy có xuất huyết do gây tê so với do gây mê. Thuốc Méthergin tiêm một cách thường quy không có tác dụng cùng với thuốc tê làm giảm mất máu nhưng kèm theo buồn nôn và nôn. 3 Thủng tử cung Chẩn đoán thủng tử cung không phải lúc nào cũng dễ nhưng người ta có thể nghi ngờ khi nong cổ tử cung khi đo buồng tử cung khi hút thai thấy xuyên qua rất xa và không gặp tắc nghẽn một quácách dễ dàng. Siêu âm có thể giúp chẩn đoán trong trường hợp này. Trong tất cả các trường hợp thủng cần thiết phải làm cho tử cung trống lòng tử cung sạch để cho phép cầm máu và dự phòng bội nhiễm. Cần phân biệt hai trường hợp Thủng trong quá trình nong cổ tử cung thực hiện phá thai phải được làm dưới kiểm tra siêu âm. Nước đá dằn trên bụng và kháng sinh kết hợp với theo dõi thân nhiệt để tìm sự nhiễm trùng vùng chậu tuỳ tình hình sẽ cho siêu âm kiểm tra để loại đi xuất huyết màng bụng và lập hướng xử trí tiếp theo. Thủng trong quá trình hút thai nguy