tailieunhanh - CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THẬN HƯ THỨ PHÁT (Kỳ 2)

Chẩn đoán xác định: Dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán: - Protein niệu 3,5 g/24h. - Protein máu 900 mg%, Cholesterol máu 250 mg%. - Trong nước tiểu có hạt mỡ, trụ mỡ, thể lưỡng chiết quang. Tiêu chuẩn 2 và 3 là tiêu chuẩn bắt buộc, các tiêu chuẩn khác cũng có thể không đầy đủ cũng được coi là hội chứng thận hư. 2. Chẩn đoán biến chứng: - Nhiễm khuẩn: + Cấp tính: viêm tổ chức tế bào, viêm phúc mạc tiên phát, viêm phổi, viêm cơ. + Mạn tính: lao phổi, lao phúc mạc. - Tắc mạch:. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THẬN HƯ THỨ PHÁT Kỳ 2 IV. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định Dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán - Protein niệu 3 5 g 24h. - Protein máu 60 g l albumin 30g l. - Lipid máu 900 mg Cholesterol máu 250 mg . - Trong nước tiểu có hạt mỡ trụ mỡ thể lưỡng chiết quang. Tiêu chuẩn 2 và 3 là tiêu chuẩn bắt buộc các tiêu chuẩn khác cũng có thể không đầy đủ cũng được coi là hội chứng thận hư. 2. Chẩn đoán biến chứng - Nhiễm khuẩn Cấp tính viêm tổ chức tế bào viêm phúc mạc tiên phát viêm phổi viêm cơ. Mạn tính lao phổi lao phúc mạc. - Tắc mạch Tắc tĩnh mạch thận. Tắc tĩnh mạch ngoại vi. Tắc động mạch ngoại vi. - Suy thận cấp do giảm thể tích tuần hoàn hiệu dụng từ đó có thể gây nên suy thận cấp trước thận hoặc hoại tử ống thận cấp. - Thiếu dinh dưỡng do mất nhiều protein qua đường nước tiểu kèm theo chán ăn và ăn kém do có cổ trướng. V. ĐIỀU TRỊ 1. Chống phù - Lợi tiểu phải theo dõi điện giải đồ vì rất hay gây giảm kali máu. - Bù protein cho cơ thể Tăng protein trong khẩu phần thức ăn l 5-2 g kg cân nặng tăng calo hạn chế muối và nước. Truyền các dung dịch đạm như Plasma Moriamin. 2. Liệu pháp Corticoid - Liều tấn công l-1 5 mg kg 24h kéo dài 1-2 tháng. - Liều củng cố bằng 1 2 liều tấn công kéo dài 4-6 tháng. - Liều duy trì 10 mg 24h kéo dài hàng năm. - Cần theo dõi các biến chứng do dùng Corticoid kéo dài. 3. Thuốc giảm miễn dịch khác - Dùng khi không đáp ứng với Corticoid Cyclophosphamid 2-2 5 mg kg 24h kéo dài 1-2 tháng. Khi protein niệu âm tính thì duy trì 50 mg 24h kéo dài 1-2 tháng. Chú ý Một số biến chứng do dùng thuốc giảm miễn dịch như Nhiễm khuẩn. Giảm bạch cầu nếu bạch cầu dưới 3000 bạch cầu mm3 máu thì phải ngừng .