tailieunhanh - BỆNH CẦU THẬN MẠN (Kỳ 2)

Chẩn đoán xác định: Dựa vào: - Phù: tiền sử phù, tái phát nhiều lần. - Đái ít. - Cao huyết áp. - Thiếu máu. - Protein niệu. - Hồng cầu niệu, trụ hạt, trụ hồng cầu. - Suy thận: urê, creatinin máu, acid uric máu tăng, mức lọc cầu thận giảm. - Siêu âm, X quang thận: hai thận teo nhỏ đều (rõ ở giai đoạn đã có suy thận). - Sinh thiết thận: sinh thiết thận để khẳng định viêm cầu thận mạn tiềm tàng (chưa có triệu chứng lâm sàng) và để chẩn đoán loại tổn thương mô bệnh học. 2 | BỆNH CẦU THẬN MẠN Kỳ 2 V. CHẨN ĐOÁN 1. Chân đoán xác định Dựa vào - Phù tiền sử phù tái phát nhiều lần. - Đái ít. - Cao huyết áp. - Thiếu máu. - Protein niệu. - Hồng cầu niệu trụ hạt trụ hồng cầu. - Suy thận urê creatinin máu acid uric máu tăng mức lọc cầu thận giảm. - Siêu âm X quang thận hai thận teo nhỏ đều rõ ở giai đoạn đã có suy thận . - Sinh thiết thận sinh thiết thận để khẳng định viêm cầu thận mạn tiềm tàng chưa có triệu chứng lâm sàng và để chẩn đoán loại tổn thương mô bệnh học. 2. Chẩn đoán giai đoạn . Giai đoạn viêm cầu thận mạn tiềm tàng Chưa có triệu chứng lâm sàng chỉ có protein niệu hồng cầu niệu đơn độc. . Giai đoạn viêm cầu thận mạn có triệu chứng Các triệu chứng như phù cao huyết áp xuất hiện nhưng chưa có suy thận. . Giai đoạn viêm cầu thận mạn có hội chứng thận hư Viêm cầu thận kèm hội chứng thận hư tái phát nhiều đợt. . Giai đoạn viêm cầu thận mạn suy thận Suy thận mạn là hậu quả cuối cùng của viêm cầu thận mạn khi đã xuất hiện thì ngày càng nặng dần từ giai đoạn I đến giai đoạn IV. 3. Chẩn đoán phân biệt . Xơ mạch thận lành tính cao huyết áp cao huyết áp xuất hiện trước các triệu chứng khác. Protein niệu thường 1 g 24giờ. . Xơ mạch thận ác tính cao huyết áp ác tính Huyết áp cao nặng khó đáp ứng với điều trị nhiều biến chứng phù tạng có thể có suy thận cấp tiến triển nặng nhanh trong một thời gian ngắn. . Viêm thận bể thận mạn tính Trong viêm thận bể thận mạn tính bệnh nhân thường có tiền sử nhiễm trùng tiết niệu viêm thận bể thận cấp sỏi thận tiết niệu . Bệnh không có phù trong một thời gian dài trừ khi có suy thận mạn tính nặng. Protein niệu thấp ít khi quá 1 g 24giờ. Bạch cầu niệu nhiều vi khuẩn niệu khi có đợt cấp. Khi có suy thận siêu âm thận thấy 2 thận teo nhỏ không đều bờ thận gồ .