tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG SỌ NÃO

Vết thương sọ não (VTSN) thường gặp ở thời bình và thời chiến. Các tiến bộ về vận chuyển chẩn đoán, điều trị giúp việc điều trị ngày càng có hiệu quả. Mục tiêu của điều trị phẫu thuật ngoại thần kinh là ngăn chặn các thương tổn não thứ phát. Để đạt được mục tiêu này cần: kiểm soát tăng áp lực trong sọ, ngừa nhiễm trùng, động kinh. VTSN thường có hai loại, VTSN gây bởi đạn, mảnh hỏa khí trong chiến tranh và VTSN gây bởi vật nhọn trong các tai nạn ở nhà, xí nghiệp,. | ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG Sơ NÃO vết thương sọ não VTSN thường gặp ở thời bình và thời chiến. Các tiến bộ về vận chuyển chẩn đoán điều trị giúp việc điều trị ngày càng có hiệu quả. Mục tiêu của điều trị phẫu thuật ngoại thần kinh là ngăn chặn các thương tổn não thứ phát. Để đạt được mục tiêu này cần kiểm soát tăng áp lực trong sọ ngừa nhiễm trùng động kinh. VTSN thường có hai loại VTSN gây bởi đạn mảnh hỏa khí trong chiến tranh và VTSN gây bởi vật nhọn trong các tai nạn ở nhà xí nghiệp đánh nhau. Thương tổn ở VTSN do hỏa khí thường nặng hơn VTSN do vật bén nhọn xử trí 2 loại thương tổn này cùng theo một nguyên tắc mà Harvey Cushing đề xướng từ chiến tranh thế giới lần thứ nhất là Mổ triệt để hoặc là như chưa làm gì cả . Khái niệm về đạn đạo Vật sắc nhọn hay mảnh đạn có tốc độ thấp gây thương tổn dọc đường đi mảnh đạn có tốc độ cao gây thương tổn lan tỏa ra dọc quanh đường đi của nó đây là điều cơ bản giải thích sự khác nhau của các loại Năng lượng phát ra từ mảnh đạn di chuyển trong mô tế bào sẽ biến thành động năng tàn phá cơ cấu mô tế bào theo công thức sau E 1 2m V i - V r 2 Với m là khối lượng của mảnh đạn Vi vận tốc ở lỗ vào Vr vận tốc ở lỗ ra hay ngừng lại . Khoa phẫu thuật thần kinh - Bệnh viện Chợ rẫy Khoa phẫu thuật thần kinh - Bệnh viện Chợ rẫy Đối với vận tốc bình phương động năng của mảnh đạn tác động vào mô tế bào cực kỳ mạnh. Tốc độ ánh sáng 320m giây được làm trung gian cho tốc độ cao và thấp của các mảnh đạn. Tốc độ cao như ở đạn chiến đấu thường trên 750m giây tốc độ thấp ở các mảnh đạn mìn có tốc độ trên dưới 250m giây tốc độ nầy có ở các đạn dùng trong dân sư. Vật sắc nhọn được xếp vào loại có tốc độ thấp. Với tốc độ 100m giây của viên đạn đủ gây tàn phá não nghiêm trọng thương tổn còn tùy thuộc vào các vị trí quan trọng của não hình 1 hình 2 . SINH LÝ BỆNH VTSN do vật sắc nhọn gây ra Thương tổn nguyên phát ở loại này gồm các tổn thương ở da đầu sọ và não. Rách dập não có thể gây ra các dấu hiệu thần kinh khu trú. Xương thái dương trái dễ bị .