tailieunhanh - Bài giảng Hội chứng thận hư (Kỳ 5)

. Điều trị theo cơ chế bệnh sinh: . Các thuốc điều trị: Bệnh sinh của hội chứng thận hư là tổn thương cầu thận do phức hợp miễn dịch, do đó điều trị cơ bản là sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Các thuốc thường được sử dụng là: + Corticoit: prednisolon (viên 5mg). - Điều trị tấn công: người lớn 1-1,5mg/kg/24giờ, trẻ em 2mg/kg/24giờ. Thời gian uống trung bình 2 tháng, có thể kéo dài 3-4 tháng (với thể viêm cầu thận màng tăng sinh). Cho uống một lần vào 8 giờ sáng, sau khi ăn. . | Bài giảng Hội chứng thận hư Kỳ 5 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY 3. Điều trị hội chứng thận hư. . Điều trị theo cơ chế bệnh sinh . Các thuốc điều trị Bệnh sinh của hội chứng thận hư là tổn thương cầu thận do phức hợp miễn dịch do đó điều trị cơ bản là sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Các thuốc thường được sử dụng là Corticoit prednisolon viên 5mg . - Điều trị tấn công người lớn 1-1 5mg kg 24giờ trẻ em 2mg kg 24giờ. Thời gian uống trung bình 2 tháng có thể kéo dài 3-4 tháng với thể viêm cầu thận màng tăng sinh . Cho uống một lần vào 8 giờ sáng sau khi ăn. - Điều trị duy trì khi hết thời gian điều trị tấn công giảm liều dần mỗi tuần 10mg. Khi giảm xuống còn 1 2 liều tấn công 0 5-0 75mg kg 24giờ thì duy trì liều này trong thời gian 4-6 tháng. Hết thời gian duy trì giảm liều dần mỗi tuần 5mg cho đến khi hết. Một số tác giả khuyên trước khi ngừng điều trị nên tiêm bắp ACTH synacthen ống 1ml chứa 1mg ACTH 1mg ngày trong 2 ngày liền để kích thích tuyến thượng thận bài tiết corticoit. Prednisolon là loại thuốc thường được sử dụng nhất trong điều trị hội chứng thận hư và thuốc cũng tỏ ra có hiệu quả nhất. Tuy nhiên đáp ứng với điều trị bằng prednisolon hình như phụ thuộc vào thể tổn thương giải phẫu bệnh của bệnh cầu thận gây ra hội chứng thận hư. Người ta đánh giá hiệu quả đáp ứng với điều trị bằng prednisolon sau khi hết thời gian điều trị tấn công. Có các dạng đáp ứng như sau . Đáp ứng hoàn toàn protein niệu âm tính trên 1 năm nếu âm tính nhiều năm có thể coi là khỏi. . Đáp ứng không hoàn toàn đáp ứng một phần khi protein niệu giảm xuống dưới 3 5g 24giờ nhưng không trở về âm tính được. . Không đáp ứng protein niệu tuy có giảm nhưng không xuống dưới 3 5g 24giờ được. . Phụ thuộc corticoit điều trị bằng corticoit protein niệu về âm tính nhưng khi giảm liều hoặc ngừng điều trị bệnh lại tái phát. Điều trị lại bằng corticoit liều tấn công thì bệnh lại đáp ứng làm không thể giảm liều corticoit được. Đối với các trường hợp đáp ứng không hoàn toàn không đáp ứng .