tailieunhanh - Viêm tụy cấp tính

Định nghĩa Viêm tụy cấp là một tổn thương tụy cấp tính, chức năng có thể phục hồi trở lại bình thường. Viêm tụy cấp có thể tái phát nhiều lần mà không thành viêm tuỵ mạn. 2. Giải phẫu bệnh Tổn thương cơ bản là phù nề xung huyết, hoại tử và xuất huyết, có hai loại: - Viêm tụy cấp không hoại tử: Hay gặp nhất, tổn thương chủ yếu là phù nề, nhìn tụy bóng láng, sưng to, cương tụ. - Viêm tụy cấp hoại tử: ( loại này rất nặng ), tụy sưng nề, có nhiều. | T r J Ấ Art Viêm tụy câp tính I. Đại cương 1. Định nghĩa Viêm tụy cấp là một tổn thương tụy cấp tính chức năng có thể phục hồi trở lại bình thường. Viêm tụy cấp có thể tái phát nhiều lần mà không thành viêm tuỵ mạn. 2. Giải phẫu bệnh Tổn thương cơ bản là phù nề xung huyết hoại tử và xuất huyết có hai loại - Viêm tụy cấp không hoại tử Hay gặp nhất tổn thương chủ yếu là phù nề nhìn tụy bóng láng sưng to cương tụ. - Viêm tụy cấp hoại tử loại này rất nặng tụy sưng nề có nhiều đốm xuất huyết có khi hoại tử. Các tổn thương sau vài giờ lan sang phúc mạc. Sự hoại tử nến Cystosteatonecrosis tạo ra những vết màu trắng vàng nhạt như vảy nến ở phúc mạc thận mạc treo ruột dạ dày. 3. Nguyên nhân thường gặp - Tổn thương cơ giới Viêm nhiễm ở ống mật Sỏi mật sỏi tụy u gây chèn ép đường tụy viêm bóng Vater bệnh xơ tụy - Các bệnh nhiễm khuẩn ổ bụng Viêm túi mật viêm ruột thừa thương hàn leptospirose virus quai bị viêm gan virus giun đũa. - Do rượu hay gặp ở các nước Âu Mỹ. - Các chạm thương bụng phẫu thuật nội soi mật tụy. - Loét dạ dày tá tràng ăn sâu vào tụy. - Một số thuốc Cocticoit lợi tiểu ức chế miễn dịch 6MP thuốc chống thụ thai các thuốc tiêm chủng. - Chuyển hoá và nội tiết Cường tuyến cận giáp tăng can xi huyết tăng mỡ máu béo phì đái đường xơ vữa động mạch là yếu tố thuận lợi - Viêm tụy cấp tự phát chưa có nguyên nhân. 4. Cơ chế bệnh sinh - Thuyết được thừa nhận nhiều là Tụy tự tiêu huỷ . Tụy là tạng chứa nhiều enzym tiêu protein ở dạng chưa hoạt động như Prophospholipaza-trysinogene kalicreinogene . .Bình thường khi dịch tụy vào tới tá tràng trysinogenedduwợc men Enterokinaza của ruột hoạt hoá thành trysin và nó hoạt hoá các tiền enzym khác. Nếu do các yếu tố khác nhau dịch ruột và men enterokinaza hồi lưu trong ống tụy hoặc trực tiếp vào tụy thì các tiền men được kích hoạt ngay trong mô tụy sẽ xảy ra tụy tạng tự tiêu hoá autodigestion gây viêm tụy cấp. Hậu quả gây tiêu các màng tế bào tổn thương mạch máu phù nề chảy máu hoại tử tế bào nhu mô tụy và hoại tử mỡ. Các chất .